大家對2017上海職工基本醫(yī)療保險新政策是否有新的了解?以下是《關(guān)于本市被征地人員納入職工基本醫(yī)療保險有關(guān)事項(xiàng)的通知》，歡迎閱覽!
關(guān)于本市被征地人員納入職工基本醫(yī)療保險有關(guān)事項(xiàng)的通知
滬人社規(guī)〔2017〕10號
各區(qū)人力資源和社會保障局(醫(yī)療保險辦公室)、市社會保險事業(yè)管理中心、市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心、各區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心：
根據(jù)《上海市人民政府關(guān)于印發(fā)〈上海市被征收農(nóng)民集體所有土地農(nóng)業(yè)人員就業(yè)和社會保障辦法〉的通知》(滬府發(fā)〔2017〕15號)的規(guī)定，現(xiàn)就本市被征地人員納入職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱“職工醫(yī)�！�)的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、適用范圍
本通知所指“被征地人員”具體包括：
(一)2017年4月1日后被征地的人員。
(二)2017年4月1日前已一次性繳費(fèi)參加小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(以下簡稱“小城鎮(zhèn)醫(yī)保”)的被征地人員。
不包括由區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理，以及其他征地養(yǎng)老管理單位管理的征地養(yǎng)老人員。
二、2017年4月1日后被征地人員
(一)登記繳費(fèi)
征地單位應(yīng)當(dāng)向所在區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為被征地人員(不包括已享受退休職工醫(yī)保待遇的被征地人員)辦理職工醫(yī)保登記手續(xù)，并按規(guī)定一次性繳納職工醫(yī)保費(fèi)。
一次性繳納職工醫(yī)保費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)按照上年度全市職工月平均工資的60%確定，繳費(fèi)比例按照職工醫(yī)保的單位繳費(fèi)比例和個人繳費(fèi)比例之和確定。
一次性繳納職工醫(yī)保費(fèi)的繳費(fèi)年限，按照以下不同人群確定：
1.男性年滿55周歲、女性年滿50周歲的被征地人員，一次性繳費(fèi)15年。
2.經(jīng)市勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為完全喪失勞動能力的被征地人員，一次性繳費(fèi)15年。
3.其他被征地人員，一次性繳費(fèi)12年。
(二)醫(yī)保待遇
被征地人員自一次性繳費(fèi)的次月起享受職工醫(yī)保待遇。
1.就業(yè)階段人員，在其到達(dá)法定退休年齡前、一次性繳費(fèi)年限內(nèi)可享受相應(yīng)的在職職工醫(yī)保待遇，即為其一次性繳費(fèi)待遇享受期。
2.就業(yè)階段人員，在其到達(dá)法定退休年齡前、一次性繳費(fèi)待遇享受期內(nèi)發(fā)生就業(yè)狀況等變化的，一次性繳費(fèi)待遇享受期可相應(yīng)中止或恢復(fù)。就業(yè)階段人員，在其到達(dá)法定退休年齡前、一次性繳費(fèi)待遇享受期滿，且未就業(yè)的，不再享受在職職工醫(yī)保待遇。
3.就業(yè)階段人員到達(dá)法定退休年齡，且職工醫(yī)保繳費(fèi)年限滿15年的，或按相關(guān)規(guī)定繼續(xù)繳費(fèi)至滿15年后，可享受相應(yīng)的退休職工醫(yī)保待遇。
4.養(yǎng)老階段人員，可享受相應(yīng)的退休職工醫(yī)保待遇。
(三)個人醫(yī)療帳戶的建立及資金計(jì)入
市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心為參加職工醫(yī)保的被征地人員建立個人醫(yī)療帳戶，并按職工醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，實(shí)行年初預(yù)先計(jì)入、年末按實(shí)清算。
1.就業(yè)階段人員在其職工醫(yī)保的一次性繳費(fèi)待遇享受期內(nèi)，按照一次性繳費(fèi)時繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入個人醫(yī)療帳戶后，再根據(jù)不同年齡段計(jì)入單位繳費(fèi)劃撥部分。
2.養(yǎng)老階段人員個人醫(yī)療帳戶，根據(jù)其不同年齡段按年計(jì)入個人醫(yī)療帳戶資金。
3.就業(yè)階段人員在其職工醫(yī)保的一次性繳費(fèi)待遇享受期內(nèi)，辦理職工醫(yī)保退休手續(xù)或者終止本市醫(yī)療保險關(guān)系的，其一次性繳納的個人繳費(fèi)剩余部分，一次性計(jì)入其個人醫(yī)療帳戶的歷年帳戶。
4.養(yǎng)老階段人員按一次性繳費(fèi)年限繳納的個人繳費(fèi)部分，一次性計(jì)入其個人醫(yī)療帳戶的歷年帳戶。
三、原參加小城鎮(zhèn)醫(yī)保的被征地人員
自2017年4月1日起，原參加小城鎮(zhèn)醫(yī)保的被征地人員全部納入職工醫(yī)保。
(一)鎮(zhèn)保就業(yè)階段人員
原小城鎮(zhèn)醫(yī)保一次性繳費(fèi)的待遇享受期仍有剩余的，在其剩余待遇享受期內(nèi)按職工醫(yī)保規(guī)定享受在職職工醫(yī)保待遇，個人醫(yī)療帳戶按職工醫(yī)保相關(guān)規(guī)定按年計(jì)入，其個人繳費(fèi)視為零。
上述人員到達(dá)法定退休年齡，按規(guī)定辦理職工養(yǎng)老保險待遇申領(lǐng)手續(xù)后，按規(guī)定享受退休職工醫(yī)保待遇。
(二)鎮(zhèn)保養(yǎng)老人員
按照職工醫(yī)保規(guī)定享受退休職工醫(yī)保待遇，并根據(jù)其不同年齡段按年計(jì)入個人醫(yī)療帳戶資金。
四、其他
(一)原參加小城鎮(zhèn)醫(yī)保人員的補(bǔ)充醫(yī)療保險資金帳戶資金余額(含當(dāng)年帳戶余額、待分?jǐn)値粲囝~、積累帳戶余額)統(tǒng)一轉(zhuǎn)入其職工醫(yī)保個人帳戶的歷年帳戶。
(二)小城鎮(zhèn)醫(yī)保基金、補(bǔ)充醫(yī)療保險基金結(jié)余移轉(zhuǎn)職工醫(yī)�；�。
(三)在校學(xué)生、現(xiàn)役軍人等已有其他相應(yīng)醫(yī)療保險待遇的被征地人員，在其享受其他相應(yīng)醫(yī)療保險待遇期間，一次性繳費(fèi)的待遇享受期中止。
五、施行日期
本通知自2017年4月1日起實(shí)施，有效期至2022年3月31日。本市原有規(guī)定與本通知規(guī)定不一致的，按照本通知執(zhí)行。
原上海市醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)〈上海市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險實(shí)施細(xì)則〉的通知》(滬醫(yī)�！�2003〕173號)、《關(guān)于上海市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》(滬醫(yī)�！�2003〕174號)、《小城鎮(zhèn)社會保險門急診補(bǔ)充保險個人帳戶管理實(shí)施細(xì)則(試行)》(滬醫(yī)�！�2004〕2號)、《關(guān)于本市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和小城鎮(zhèn)社會保險門急診補(bǔ)充保險有關(guān)結(jié)算事項(xiàng)的補(bǔ)充通知》(滬醫(yī)�！�2004〕51號)、《關(guān)于實(shí)施〈上海市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險實(shí)施細(xì)則〉若干問題處理意見的通知》(滬醫(yī)�！�2004〕109號)同時廢止。
上海市人力資源和社會保障局
上海市醫(yī)療保險辦公室
2017年3月17日
關(guān)于調(diào)整本市門急診診查費(fèi)基本醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)的通知
滬人社醫(yī)發(fā)〔2017〕3號
各區(qū)人力資源和社會保障局(醫(yī)保辦)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)國家醫(yī)改要求和本市總體部署，市物價局、衛(wèi)生計(jì)生委、市醫(yī)保辦聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整本市部分醫(yī)療服務(wù)價格的通知》(滬價費(fèi)〔2017〕5號)，對二、三級醫(yī)院門急診診查費(fèi)等項(xiàng)目價格進(jìn)行了調(diào)整。為保障參保人員基本醫(yī)療，本市對門急診診查費(fèi)等基本醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整�，F(xiàn)就調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診診查費(fèi)、專家門診診查費(fèi)、急診診查費(fèi)基本醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)按附件所列執(zhí)行，超出標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由個人自負(fù)。
二、華山醫(yī)院北院、第六人民醫(yī)院東院、仁濟(jì)醫(yī)院南院、瑞金醫(yī)院北院等4家醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)一按該附件執(zhí)行。
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照通知規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，做到因病施治，合理治療，規(guī)范收費(fèi)。
本通知自2017年2月15日起正式實(shí)施，有效期至2022年2月14日。以前規(guī)定與本通知不符的，以本通知為準(zhǔn)。
附件：二三級醫(yī)院門急診診查費(fèi)基本醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)
上海市人力資源和社會保障局
上海市醫(yī)療保險辦公室
2017年2月9日
