山東省醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳政策具體是怎樣的呢?快一起來了解一下吧!
一、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)情況，建立欠費(fèi)數(shù)據(jù)信息，填制《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》，通知參保單位補(bǔ)繳欠費(fèi)。
二、對(duì)因籌資困難，無法一次足額繳清欠費(fèi)的參保單位，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門與其簽訂社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)繳協(xié)議。如欠費(fèi)單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時(shí)，按下列方法簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
1、欠費(fèi)單位被兼并的，與兼并方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
2、欠費(fèi)單位分立的，與各分立方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
3、欠費(fèi)單位進(jìn)入破產(chǎn)程序的，與清算組簽訂清償協(xié)議。
4、單位被拍賣出售或租賃的，與主管部門簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
三、參保單位根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》或補(bǔ)繳協(xié)議辦理補(bǔ)繳，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門予以受理，并通知醫(yī)保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門收款。
四、破產(chǎn)單位無法完全清償?shù)那焚M(fèi)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請(qǐng)，審核后送稽核監(jiān)督部門處理。
五、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門依據(jù)財(cái)務(wù)管理部門傳來的職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳欠費(fèi)到賬信息和稽核監(jiān)督部門傳來的核銷信息，調(diào)整參保單位欠費(fèi)信息。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳溫馨提示
1、職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳除退休補(bǔ)繳、工作調(diào)動(dòng)時(shí)中間間斷了幾個(gè)月、個(gè)體繳費(fèi)間斷時(shí)間不超過3年的這三種情況之外，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是不可以補(bǔ)交的，只能是重新參保。補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)不需要交滯納金。
2、工傷保險(xiǎn)是否可以補(bǔ)交呢?市工傷保險(xiǎn)處辦公室的趙科長介紹，今年首次參加工傷保險(xiǎn)的勞動(dòng)者不能補(bǔ)交參保以前的工傷保險(xiǎn)，如果以前就已經(jīng)參保了，工作單位又一直沒有變化，中間欠繳了工傷保險(xiǎn)的可以補(bǔ)交，補(bǔ)交工傷保險(xiǎn)不需要交納滯納金。
延伸閱讀：山東省昌樂縣落實(shí)貧困人口醫(yī)保優(yōu)惠政策
王同玉是山東省昌樂縣??鎮(zhèn)徐家廟村人，由于不幸身患腦溢血，自10月以來，先后住院三次花費(fèi)了13萬余元。為了給他治病，家里花光了所有積蓄，整個(gè)家庭陷入貧困。為減輕其家庭負(fù)擔(dān)，昌樂縣人社局和縣扶貧辦幫助他繳納了2017年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。他通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷了4.8萬余元。由于他屬于精準(zhǔn)扶貧對(duì)象，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)比非精準(zhǔn)扶貧人員能多報(bào)銷6878元，達(dá)到3萬余元，兩項(xiàng)合計(jì)報(bào)銷了8萬余元，他個(gè)人只負(fù)擔(dān)5萬元。
這是昌樂縣人社局認(rèn)真落實(shí)貧困人口城鄉(xiāng)居民醫(yī)保優(yōu)惠政策的一個(gè)縮影。近年來，該局努力實(shí)現(xiàn)貧困人口醫(yī)保參保全覆蓋，積極落實(shí)多層次醫(yī)保待遇，全力解決好因病致貧、因病返貧問題。今年，該縣7442名貧困人口全部參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，該縣按一檔參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)他們的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼，補(bǔ)貼總額為111.63萬元。對(duì)于參保貧困人口，年度內(nèi)可以享受最高支付額不超過15萬元的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、最高支付額不超過50萬元的大病保險(xiǎn)、最高支付額不超過20萬元的18種特藥大病保險(xiǎn)及商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等四項(xiàng)醫(yī)保待遇。該縣對(duì)貧困人口大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)減半，每段補(bǔ)償比例提高5%，即個(gè)人發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在6000元至10萬元的部分給予55%的補(bǔ)償，10萬元(包括10萬元)至20萬元的部分給予65%的補(bǔ)償，20萬元(包括20萬元)以上的部分給予70%的補(bǔ)償;特藥大病保險(xiǎn)對(duì)建檔立卡貧困人口不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按40%給予補(bǔ)償;對(duì)貧困人口經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助補(bǔ)償以后，剩余個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用部分，由商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)全額承擔(dān)，最高賠付額不超過30萬元。
自去年10月1日至今，昌樂縣貧困人口享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)待遇共計(jì)515.61萬元;其中，享受特藥大病保險(xiǎn)待遇8人。
