北京市醫(yī)療保險新政策的規(guī)定

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我們都知道醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。下面是思而學教育網(wǎng)小編整理的2017北京市醫(yī)療保險新政策,歡迎閱讀,僅供參考!

2017北京市醫(yī)療保險規(guī)定一

家庭病床醫(yī)療費醫(yī)保報銷更優(yōu)惠

為讓老年人生活質量更有保障,醫(yī)保政策積極鼓勵和支持社區(qū)為老年人建立家庭病床,參保人員在社區(qū)衛(wèi)生機構建立治療性家庭病床的,按照住院的規(guī)定報銷,報銷起付線降低50%,由1300元降低至650元。

另外,治療性家庭病床可以轉往社區(qū)衛(wèi)生機構或大醫(yī)院,大醫(yī)院也可下轉到家庭病床,實現(xiàn)雙向轉診,并視為連續(xù)住院。老年人家庭病床轉出至醫(yī)院的,只收取家庭病床起付線650元,不再收取轉入醫(yī)院后的住院起付線。由大醫(yī)院轉至家庭病床的也不再另收取家庭病床起付線。緩解居家養(yǎng)老老年人行動不便的實際困難,進一步減輕個人負擔。

2017北京市醫(yī)療保險規(guī)定二

職工在社區(qū)就醫(yī)時個人負擔明顯減輕

在醫(yī)保報銷上,本市進一步加大在社區(qū)就醫(yī)的傾斜力度,全力保障參保人員在社區(qū)就醫(yī)用藥需求,減輕個人醫(yī)療費負擔。

據(jù)介紹,目前,本市參保職工在大醫(yī)院門診醫(yī)療費用報銷比例為70%,如果參保人員到社區(qū)醫(yī)療機構就醫(yī),門診報銷比例可達到90%,個人醫(yī)療費用負擔明顯減輕。

案例:在職職工王女士患糖尿病,長期服用降糖藥,每年該藥的藥費5200元。三級醫(yī)院報銷比例70%,個人負擔1560元。若王女士在社區(qū)就醫(yī)使用該降糖藥,醫(yī)保報銷90%個人負擔520元。在社區(qū)用藥比在三級醫(yī)院用藥個人負擔減輕1040元。

2017北京市醫(yī)療保險規(guī)定三

四類慢性病患者可享2個月長處方報銷

為進一步方便慢性病患者長期用藥,減少開藥次數(shù),對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者,符合病情穩(wěn)定、長期服用同一類藥物等條件的,衛(wèi)生計生部明確社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性病管理的有關要求,開具不超過2個月量的常用藥品。符合上述要求的長處方藥品費用,醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。

2017北京市醫(yī)療保險規(guī)定四

醫(yī)療機構上門服務醫(yī)療費納入醫(yī)保報銷

2017年,市衛(wèi)生計生部門出臺了開展居家上門醫(yī)療服務的通知,表示可通過巡診等方式開展居家上門醫(yī)療服務。

為保障上門巡診工作的順利落實,方便百姓就醫(yī),本市醫(yī)保部門明確,居家上門醫(yī)療服務發(fā)生的醫(yī)療費用,符合醫(yī)保規(guī)定的,由醫(yī);鹩枰詧箐N。同時,對定點醫(yī)療機構也提出要求,要為參保人員做好醫(yī)療費用結算服務。

2017北京市醫(yī)療保險規(guī)定五

大醫(yī)院的醫(yī)保藥品在社區(qū)醫(yī)院也可以使用報銷

據(jù)介紹,目前,本市醫(yī)保大醫(yī)院藥品報銷執(zhí)行《基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》,品種為2510種,社區(qū)藥品報銷品種為1435種。12月1日起,本市將統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍,醫(yī);颊叩缴鐓^(qū)等基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,均可以執(zhí)行大醫(yī)院的藥品報銷范圍,大醫(yī)院使用的藥品在社區(qū)都可以使用和報銷。

醫(yī)保社區(qū)用藥報銷范圍與大醫(yī)院統(tǒng)一后,社區(qū)等基層定點醫(yī)療機構應根據(jù)患者治療需求,及時配備相關藥品,方便患者就醫(yī)用藥。

“小貼士:醫(yī)保藥品品種指的是藥品通用名,相同通名稱的藥品可有不同的劑型和規(guī)格,以及不同的生產(chǎn)企業(yè)。目前的2510種藥品實際涉及的藥品在本市超過4萬余個品規(guī)!

據(jù)悉,目前,全市共有2188家醫(yī)保定點醫(yī)療機構,其中社區(qū)和養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構有1482家,占全部定點醫(yī)療機構總數(shù)的67.7%,方便群眾就近就醫(yī)。同時,為確保醫(yī);鸬陌踩嗅t(yī)保部門還將通過信息化手段,加強大數(shù)據(jù)分析,利用患者就診用藥信息互聯(lián)互通等方式,加大對基金使用的監(jiān)管,確;鸢踩

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