農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷范圍的相關(guān)內(nèi)容

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據(jù)國家最新出臺的一系列政策,針對一些特別貴的大病,我國將建立補充醫(yī)保報銷制度,在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上,再次給予報銷,要求實際報銷比例不低于50%。下文是思而學(xué)教育網(wǎng)小編整理的2017年農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷范圍,歡迎閱讀,僅供參考!

2017年農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷范圍

1、第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、 耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病,其住院和大病門診醫(yī)療費用,經(jīng)新農(nóng)合報銷后,新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)個人自負(fù)費用年度(自然年度,下同)累計 3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個人自負(fù)費用年度(自然年度,下同)累計3000元以上(含3000元)部分。

2、除上述22類重大疾病外,當(dāng)年度住院和大病門診醫(yī)療費用,經(jīng)報銷后個人自負(fù)費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個人自負(fù)費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。

2017年農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷比例

1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。

2、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用在400元以下者,不設(shè)起付線;

3、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補助比例提高到75%~80%;

4、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補助比例提高到55%~60%。

5、省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補助比例提高到55%。

6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補助病種定額力爭達(dá)到70%。

在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按:

0-4萬元以下報銷85%;

4萬元-8萬元以下報銷90%;

8萬元以上報銷95%;

每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。

2017年農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷流程

1、救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請;

2、村(居)民委員會接到申請后,應(yīng)對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實,并將調(diào)查核實意見提交村(居)民代表會議進(jìn)行民主評議;

3、經(jīng)村(居)民代表會議民主評議后,由村(居)民代表會議提出民主評議意見,并對符合條件的申請人在村(居)務(wù)公開欄內(nèi)予以公示,公示期不少于3日;

4、對公示無異議的,由村(居)民委員會提出初審意見,并將其他材料一并報鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核;

5、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進(jìn)行審核,并將審核意見和其他材料報縣(市、區(qū))民政部門審批;

6、縣(市、區(qū))民政部門對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處報送的材料進(jìn)行審查。對符合條件的,填寫批準(zhǔn)意見和救助金額,發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》,并送同級財政部門復(fù)核;對不符合救助條件的,應(yīng)及時通知申請人并說明理由。

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