河南的大病救助政策有何規(guī)定呢?大家對(duì)此是否了解呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內(nèi)容吧!
特定保障對(duì)象包括3類人群
困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，對(duì)困難群眾的大病患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)醫(yī)療保障制度。
困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)保障對(duì)象為參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡農(nóng)村貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象。困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)年度人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為60元，由各級(jí)財(cái)政承擔(dān)。
困難群眾住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后一個(gè)參保年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用，在大病保險(xiǎn)起付線以內(nèi)(含)的部分，直接進(jìn)入困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)分段按比例報(bào)銷;超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線的部分，首先由大病保險(xiǎn)報(bào)銷，剩余部分由困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按政策報(bào)銷。
5萬(wàn)元以上報(bào)銷90%，不設(shè)封頂線
困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)與大病保險(xiǎn)的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用范圍一致，運(yùn)行年度一致，每年的1月1日起至12月31日止。困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的起付線為3000元，起付線以上分段按比例報(bào)銷：3000～5000元(含5000元)報(bào)銷30%;5000元至1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)報(bào)銷40%;1萬(wàn)～1.5萬(wàn)元(含1.5萬(wàn)元)報(bào)銷50%;1.5萬(wàn)～5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)報(bào)銷80%;5萬(wàn)元以上報(bào)銷90%，不設(shè)封頂線。省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳將根據(jù)籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障對(duì)象、保障水平、醫(yī)療費(fèi)用的變化等，對(duì)困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷待遇實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
全省734萬(wàn)困難群眾納入“保障網(wǎng)”
據(jù)了解，重大疾病的治療費(fèi)用，不僅讓困難群眾加劇貧困，還讓部分脫貧人群因病返貧。我省全面建立覆蓋所有困難群眾的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度以后，將為困難群眾構(gòu)建起基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、慈善救助等多層次醫(yī)療保障體系。
根據(jù)省扶貧、民政部門提供的困難群眾人員名單及相關(guān)信息，截至目前，全省已經(jīng)確認(rèn)有734萬(wàn)人符合享受困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)政策的條件。
就醫(yī)費(fèi)用實(shí)行一站式即時(shí)結(jié)算
我省目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的一站式即時(shí)結(jié)算。困難群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付線的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行直接結(jié)算。
困難群眾經(jīng)批準(zhǔn)在暫不具備即時(shí)結(jié)算條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，且醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病補(bǔ)充保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)的，由困難群眾本人(或委托人)提供有效身份證明復(fù)印件、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)證明復(fù)印件、城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷費(fèi)用結(jié)算票據(jù)原件(或加蓋原件保存處紅章的復(fù)印件)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和(或)大病保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的結(jié)算單，以及社會(huì)保障卡(參保證/卡)復(fù)印件、銀行卡(折)復(fù)印件等，到承辦地大病補(bǔ)充保險(xiǎn)服務(wù)窗口辦理報(bào)銷手續(xù)，工作人員將其信息錄入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，在20個(gè)工作日內(nèi)審核報(bào)銷完畢，并將相關(guān)報(bào)銷款項(xiàng)支付給困難群眾。
延伸閱讀：鄭州取消9種重大疾病提取公積金政策
在河南鄭州，過(guò)去有一種“重大疾病提取住房公積金”制度，是指職工本人或家庭成員之一患有規(guī)定內(nèi)的，如癌癥、尿毒癥等重大疾病，可以提取公積金用來(lái)支付醫(yī)療費(fèi)用。依據(jù)要求，鄭州市從5月2日起將叫停這項(xiàng)政策，取消九種重大疾病使用公積金。
鄭州住房公積金管理中心歸集管理處處長(zhǎng)郭春華介紹，《鄭州住房公積金提取管理辦法》是借鑒沿海城市經(jīng)驗(yàn)出臺(tái)的，實(shí)施10年,累計(jì)為患9種重大疾病的職工及直系親屬提取住房公積金2703筆,提取金額6499.55萬(wàn)元,確實(shí)起到了減輕患病職工經(jīng)濟(jì)壓力、保障民生方面的作用。
依據(jù)國(guó)家日前出臺(tái)的文件，河南省住建廳在今年住房公積金監(jiān)管工作要點(diǎn)中提出“強(qiáng)化住房公積金保障功能，支持基本住房消費(fèi)，大病提取與住房公積金制度的功能定位不符，應(yīng)逐步取消”。
河南科技通律師事務(wù)所律師劉勇軍認(rèn)為，大病救助應(yīng)該劃歸醫(yī)保和保險(xiǎn)門類，公積金就應(yīng)該回歸住房保障功能本位，新政策合理合法。但是公積金提取過(guò)程中不夠便利，有待改進(jìn)：“住房公積金屬于職工個(gè)人的財(cái)產(chǎn)，應(yīng)該給提取的程序、額度的調(diào)整，應(yīng)該有更多的自主度，職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)非常便利地提取公積金。”
