哈爾濱醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例具體如何?你知道嗎?今天我們就一起來看看吧!
哈爾濱醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
一、門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例
1.醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分，報(bào)銷35%;
2.醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上，不滿5000元的部分，報(bào)銷45%;
3.醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上，不滿10000元的部分，報(bào)銷55%;
4.醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分，報(bào)銷65%。
二.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例
1.醫(yī)療費(fèi)用不滿10000元的部分
①三級(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為55%;
②二級(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為65%;
③一級(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為75%。
2.醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分，不滿20000元的部分
①三級(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為60%;
②二級(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為70%;
③一級(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為80%。
3.醫(yī)療費(fèi)用在20000元(含20000元)以上的部分
①三級(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為65%;
②二級(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為75%;
③一級(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為85%。
延伸閱讀：明年起哈市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
日前，哈爾濱下發(fā)《哈爾濱市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》，從2018年1月1日起，實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一醫(yī)保政策。
整合政策體系實(shí)現(xiàn)6個(gè)統(tǒng)一
統(tǒng)一覆蓋范圍。實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保 (合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。全面推進(jìn)全民參保計(jì)劃，促進(jìn)應(yīng)保盡保，避免重復(fù)參保。
統(tǒng)一籌資政策。實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。自2017年度起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)地方財(cái)政負(fù)擔(dān)部分由省和市縣(市)按6:4比例分擔(dān)。對(duì)市負(fù)擔(dān)的40%部分，確定統(tǒng)一的市區(qū)分擔(dān)比例。按照基金收支平衡原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平�？刹扇〔顒e繳費(fèi)的辦法，利用2?3年時(shí)間逐步過渡。完善籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。貧困人口個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助資金按規(guī)定給予補(bǔ)貼。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行年繳費(fèi)制度，原則上每年10月至12月為下一年度的參保繳費(fèi)期。
統(tǒng)一保障待遇。按照保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用。穩(wěn)定住院保障水平，完善門診統(tǒng)籌，提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距，妥善做好與整合前特殊保障政策的過渡與銜接。
統(tǒng)一醫(yī)保目錄。執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。
統(tǒng)一定點(diǎn)管理。按照“先納入，后規(guī)范”的原則，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議管理范圍。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理辦法，強(qiáng)化服務(wù)協(xié)議管理，完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出和監(jiān)管制度。
統(tǒng)一基金管理。整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鸷托罗r(nóng)合基金，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�。各級(jí)政府要對(duì)本統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鸷托罗r(nóng)合基金賬目進(jìn)行清查審計(jì)，存在欠費(fèi)的要按規(guī)定補(bǔ)繳。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸺{入財(cái)政專戶，實(shí)行“收支兩條線”管理�；皙�(dú)立核算、專戶管理，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。
結(jié)合基金預(yù)算管理全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制�；鹗褂米裱允斩ㄖ�、收支平衡、略有結(jié)余的原則，確保應(yīng)支付費(fèi)用及時(shí)足額撥付，合理控制基金當(dāng)年結(jié)余率和累計(jì)結(jié)余率。建立健全基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。強(qiáng)化基金內(nèi)部審計(jì)和外部監(jiān)督，堅(jiān)持基金收支運(yùn)行情況信息公開和參保人員就醫(yī)結(jié)算信息公示制度，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督、民主監(jiān)督和輿論監(jiān)督。
今年7月試運(yùn)行
根據(jù)職能任務(wù)調(diào)整，整合各級(jí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合行政管理職能，統(tǒng)一由各級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門承擔(dān)。
按省的統(tǒng)一要求，7月啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)試運(yùn)行工作。2018年1月1日起執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)正式運(yùn)行。
