泰安大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例范圍新規(guī)定,泰安大病醫(yī)療保險(xiǎn)制

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近日,泰安市人社局、市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好2017年度全市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)工作的通知》(泰人社函〔2015〕127號(hào),以下簡稱《通知》),規(guī)定2015年9月1日至12月31日,泰安市居民集中繳納2017年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

《通知》規(guī)定,外出務(wù)工人員的參保繳費(fèi)期可延長至2017年2月底;2015年9月1日至12月31日內(nèi)出生的新生兒,其參保繳費(fèi)期可延長至2017年3月31日。未在上述規(guī)定時(shí)間內(nèi)參保繳費(fèi)的人員,參保時(shí)個(gè)人須全額繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(含財(cái)政補(bǔ)助部分)。

2017年,泰安市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍設(shè)兩個(gè)檔次,一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人每年100元上調(diào)為140元,二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年220元上調(diào)為240元。未成年人、在校學(xué)生可按照一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),享受二檔醫(yī)保待遇。

即日起至12月31日,泰安市2017年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)集中繳納。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍設(shè)兩個(gè)檔次,一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)為每人每年140元,二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)為每人每年240元。

11日,在岱廟街道花園社區(qū),服務(wù)大廳已經(jīng)張貼出通知,告知居民前來繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。“這項(xiàng)工作從9月1日正式開始,目前已有居民陸陸續(xù)續(xù)來交保險(xiǎn)費(fèi)!鄙鐓^(qū)工作人員說。

據(jù)了解,即日起至12月31日,全市居民集中繳納2017年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在校(含幼兒園)學(xué)生的參保繳費(fèi)時(shí)間截止到今年10月31日,由學(xué)生所在學(xué)校按照全員參保的原則代收代繳。本著人性化原則,外出務(wù)工人員的參保繳費(fèi)期可延長至2017年2月底,2015年9月1日至12月31日內(nèi)出生的新生兒,其參保繳費(fèi)期可延長至2017年3月31日。其余未在上述規(guī)定時(shí)間內(nèi)參保繳費(fèi)的人員,參保時(shí)個(gè)人須全額繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(含財(cái)政補(bǔ)助部分)。

2017年全市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍設(shè)兩個(gè)檔次,兩個(gè)檔次的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)省人社廳、省財(cái)政廳下發(fā)的《關(guān)于做好2017年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)有關(guān)工作的通知》(魯人社字〔2015〕365號(hào))要求做了調(diào)整。

其中,一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人每年100元上調(diào)為每人每年140元,二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人每年220元上調(diào)為每人每年240元。未成年人、在校學(xué)生按照一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),享受二檔醫(yī)保待遇。

2017年居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付門檻由原來的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用1萬元提高到1.2萬元以上(含1.2萬元),最高補(bǔ)償額由每年度20萬元提高到30萬元。住院醫(yī)療待遇仍然區(qū)分一級(jí)和二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院,一檔繳費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元;按照二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的,每次起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、500元、1000元。

眾所周知,健身可以有效的增強(qiáng)市民體質(zhì),降低個(gè)人的患病風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)《泰安市政府關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的實(shí)施意見》,泰安市明確提出在全市建立“醫(yī)?ń∩怼敝贫龋⒂2017年1月1日起全面實(shí)施。屆時(shí),泰安市將成為我省第一個(gè)將“醫(yī)?ń∩怼甭涞綄(shí)處的地市。

當(dāng)今社會(huì),肥胖正逐漸成為一種突出的流行病,它也是誘導(dǎo)高血壓、冠心病等癥狀的元兇之一。而與此同時(shí),不少中青年市民醫(yī)?ㄆ綍r(shí)用不到,結(jié)余資金多,如何有效的將其用到健身鍛煉,成為當(dāng)今社會(huì)關(guān)注的主要話題。

據(jù)估算,泰安市醫(yī)保卡余額已近7億元,放著吧,可惜;“套現(xiàn)”吧,違法。為盤活“沉睡”資金,在全民健身上升為國家戰(zhàn)略的背景下,推行“醫(yī)?ń∩怼,顯然是一個(gè)多贏的政策!坝冕t(yī)?ńY(jié)余資金來支付健身費(fèi)用,”即拓寬了醫(yī);鸬墓δ苡猛,引領(lǐng)和促進(jìn)了大眾體育消費(fèi),又通過健身鍛煉,增強(qiáng)了人民體質(zhì),節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用,可謂多方共贏。

為此,由市人社局、市體育局、市財(cái)政局聯(lián)合行文的《關(guān)于利用職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)存基金開展健身活動(dòng)的實(shí)施意見》(下稱意見)將于2017年1月1日起全面實(shí)施,泰安市也成為我省第一個(gè)將“醫(yī)保卡健身”落到實(shí)處的地市。

根據(jù)《意見》規(guī)定,凡參加泰安市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且個(gè)人賬戶結(jié)存基金累計(jì)超過1000元的,職工本人可使用個(gè)人賬戶部分結(jié)存基金,用于在定點(diǎn)健身場(chǎng)館支付個(gè)人健身費(fèi)用,醫(yī)?ú荒苻D(zhuǎn)借。消費(fèi)限額為:個(gè)人賬戶在1001元至2000元的,當(dāng)年內(nèi)最高可消費(fèi)500元;2001元至5000元的,當(dāng)年內(nèi)最高可消費(fèi)1000元;5001元至10000元的,當(dāng)年內(nèi)最高可消費(fèi)2000元;10001元以上的,當(dāng)年內(nèi)最高可消費(fèi)3000元。同時(shí),為方便職工健身消費(fèi),符合條件的職工可持本人醫(yī)?ㄔ谖沂卸c(diǎn)的健身場(chǎng)館刷卡消費(fèi)。也就是,在定點(diǎn)健身場(chǎng)館增配醫(yī)?▽S盟⒖C(jī),職工根據(jù)個(gè)人賬戶余額直接刷卡消費(fèi)、計(jì)次扣費(fèi),個(gè)人不用申請(qǐng)和辦理其他手續(xù)。

而在定點(diǎn)場(chǎng)館確定上,本著公開自愿、擇優(yōu)評(píng)定、一年一審的原則,計(jì)劃2017年在全市確定30家定點(diǎn)健身場(chǎng)館,其中,市直12家,6個(gè)縣市區(qū)每個(gè)3家,以后再根據(jù)運(yùn)行情況和實(shí)際需要,進(jìn)一步擴(kuò)大規(guī)模范圍。

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