所謂大病醫(yī)保，不是指的某一項大病，在享受完社保報銷之后，個人自付+自費的部分金額總和超過去年年社平工資的話，才進入大病醫(yī)保的報銷范圍。大病醫(yī)保的報銷范圍大致我只能舉例給你，因為沒有確切的數(shù)額的:假設(shè):海南(�？�)市當(dāng)?shù)氐?011年的社會平均工資是4萬，而你父親的治療過程在通過醫(yī)保報銷后:1、自付部分+自費診療項目及藥品的總金額3萬，那么是不進入到大病醫(yī)療的報銷范圍的。2、自付部分+自費診療項目及藥品的總金額5萬，那么根據(jù)國家的新政實施要求，報銷比例不低于50%的標(biāo)準(zhǔn)來算，還可以通過大病醫(yī)保再進行報銷50%，即2.5萬。但是，根據(jù)你說的情況來看，屬于異地就醫(yī)，那么要享受到醫(yī)保政策，在異地就醫(yī)前你需要到當(dāng)?shù)厣绫＞?海南)去辦理異地就醫(yī)申請，取得許可后到異地就醫(yī)，才能享受到醫(yī)保的報銷，否則是享受不到的。所以，綜合考慮，假設(shè)你父親享受了醫(yī)保報銷+大病醫(yī)療報銷的報銷比例應(yīng)該是>=75%以上--前提是一切符合報銷要求。
大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費用(不含應(yīng)自付費用)。企業(yè)(以下簡稱企業(yè))及其職工和退休人員均可參保。
大病醫(yī)療保險不包括的范圍如下：
1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2.患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;
3.因交通事故造成傷害的;
4.因本人違法造成傷害的;
5.因責(zé)任事故造成食物中毒的;
6.因自殺導(dǎo)致治療的;
7.因醫(yī)療事故造成傷害的;
8.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的。
凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由社會保險部門按：0?4萬元以下報銷85%，4萬元?8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。
