12類大病 納入救助試點(diǎn)范圍
快車記者從衛(wèi)生部門了解到,今年基本醫(yī)療保障水平將有所提高,政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元,個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高,人均籌資達(dá)到300元左右。
職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全市農(nóng)民年人均純收入的8倍以上,且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右,逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。
此外,衛(wèi)生及民政等部門將制定出臺(tái)新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障政策,全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。
非公醫(yī)療機(jī)構(gòu) 也將實(shí)施基本藥物制度
據(jù)相關(guān)部門介紹,棗莊在全省已率先將一體化管理的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍。
今年,在此基礎(chǔ)上擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍,逐步將其他符合市規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍,同步落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。對(duì)其他非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),可結(jié)合實(shí)際采取購買服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物,不斷提高基本藥物配備和使用比例。
據(jù)了解,今年棗莊市繼續(xù)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。為調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇,有條件的地方可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的比例,合理拉開收入差距。
另外,鼓勵(lì)全科醫(yī)生走進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),力爭實(shí)現(xiàn)每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。
重慶市民政局發(fā)布消息，我市將從擴(kuò)大救助范圍、提高救助標(biāo)準(zhǔn)、突出救助重點(diǎn)等三方面，進(jìn)一步完善醫(yī)療救助政策制度。其中，因病致貧家庭的重病患者被納入救助。
擴(kuò)大救助范圍
因病致貧家庭的重病患者可獲救助
以前，低保戶、五保對(duì)象、城鄉(xiāng)孤兒等八大類人群屬于醫(yī)療救助對(duì)象，如今，因病致貧家庭的重病患者也被納入醫(yī)療救助對(duì)象。完善后的醫(yī)療救助制度根據(jù)困難程度及負(fù)擔(dān)能力，重新將醫(yī)療救助對(duì)象分為了三類。
第一類是重點(diǎn)救助對(duì)象，包括最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員（含城市“三無”人員和農(nóng)村五保對(duì)象、城鄉(xiāng)孤兒和事實(shí)無人撫養(yǎng)困境兒童）。
第二類是低收入救助對(duì)象，包括在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（不含1?6級(jí)殘疾軍人）、城鄉(xiāng)重度（1?2級(jí)）殘疾人員、民政部門建檔特殊困難人員、家庭經(jīng)濟(jì)困難在校大學(xué)生等低收入人員。
第三類是因病致貧家庭重病患者，即發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者。
提高救助標(biāo)準(zhǔn)
重點(diǎn)對(duì)象參保城鄉(xiāng)醫(yī)保一檔享全額資助
為減輕困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療救助水平，我市提高了醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。
調(diào)整資助參保標(biāo)準(zhǔn)。從起，醫(yī)療救助對(duì)象參加一檔城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)繳納的個(gè)人參保費(fèi)用，對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象給予全額資助，對(duì)其他對(duì)象按80元/人/年標(biāo)準(zhǔn)，給予資助；對(duì)自愿參加二檔城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，統(tǒng)一按100元標(biāo)準(zhǔn)給予資助。
調(diào)整普通疾病門診醫(yī)療救助封頂線。對(duì)城市“三無”人員、農(nóng)村五保對(duì)象、城鄉(xiāng)低保對(duì)象中需院外維持治療的重殘重病人員、80歲以上的城鄉(xiāng)低保對(duì)象，其普通疾病限額門診救助標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整為每人每年不低于300元。
對(duì)限額門診救助對(duì)象以外的城鄉(xiāng)低保對(duì)象和城鄉(xiāng)孤兒、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，封頂線調(diào)整為每人每年不低于200元。
調(diào)整普通疾病住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象的普通疾病住院醫(yī)療救助比例調(diào)整為不低于70%，對(duì)其他救助對(duì)象的普通疾病住院醫(yī)療救助比例調(diào)整為不低于60%。
突出救助重點(diǎn)
指定人群的特殊病種報(bào)銷后可再獲救助
新的醫(yī)療救助制度采取了病種和費(fèi)用相結(jié)合的方式，開展特殊病種醫(yī)療救助和大額費(fèi)用醫(yī)療救助。
一方面，開展因病致貧家庭重病患者重特大疾病醫(yī)療救助。這類患者重特大疾病醫(yī)療救助中的特殊病種醫(yī)療救助和大額費(fèi)用醫(yī)療救助，醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的自負(fù)費(fèi)用，按不低于50%的比例救助。
同時(shí)，規(guī)范重特大疾病醫(yī)療救助就醫(yī)用藥范圍。重特大疾病醫(yī)療救助的用藥范圍、診療項(xiàng)目等，原則上參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
對(duì)確需到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或跨區(qū)（縣）域異地醫(yī)院就診的醫(yī)療救助對(duì)象，按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)。對(duì)衛(wèi)生計(jì)生部門已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過門診治療的重特大疾病病種，采取單病種付費(fèi)等方式開展救助。
新的醫(yī)療救助制度還提到，需確保城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)覆蓋所有貧困重特大疾病患者，幫助所有符合條件的困難群眾獲得保險(xiǎn)補(bǔ)償和醫(yī)療救助；對(duì)符合條件的疾病應(yīng)急救助對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)救助。
對(duì)不按規(guī)定用藥、診療以及不按規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療救助基金不予結(jié)算。對(duì)不按規(guī)定提供醫(yī)療救助服務(wù)，造成醫(yī)療救助資金流失或浪費(fèi)的，終止定點(diǎn)合作協(xié)議，取消醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并依法追究責(zé)任。
