自貢市大病醫(yī)療保險條例,自貢市大病醫(yī)療保險報銷范圍

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(1)籌集方式及標(biāo)準(zhǔn)。大病保險資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中列支,城鄉(xiāng)居民參保(合)人個人不繳費;籌資標(biāo)準(zhǔn)按照自貢市城鄉(xiāng)居民醫(yī);甬(dāng)年籌資總額(個人繳費和財政補助)的5%左右確定,城鎮(zhèn)居民為25?30元/人.年,新農(nóng)合為17?22元/人.年。(2)保障對象及范圍。以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保(合)人員為保障對象,累計個人自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費用超過0.8萬元以上的,由承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)按分段賠付比例賠付;年內(nèi)已享受大病保險政策再次發(fā)生住院的自付合規(guī)醫(yī)療費用,按累計個人自付費用段的相應(yīng)支付標(biāo)準(zhǔn)減去已支付金額后給予支付。(3)支付標(biāo)準(zhǔn)及比例。城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為0.8萬元,在一個保單年度內(nèi)住院費用按基本醫(yī)療保險報銷;超過0.8萬元以上至2萬元(含2萬元)的報銷50%;2萬元以上至5萬元(含5萬元)的報銷60%;5萬元以上的報銷70%,不設(shè)置最高支付限額。

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