寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實(shí)行新政策

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 從5月1日起,寧波城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策將有新調(diào)整。醫(yī);鹬Ц哆M(jìn)一步向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜,三級醫(yī)院住院醫(yī)保起付線由原先的900元調(diào)整為1200元,而社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)將保持不變。這意味著,今后去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)更實(shí)惠。此外,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)部分納入醫(yī)保支付范圍,個(gè)人只需承擔(dān)50元。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保部分新政策開始實(shí)施

1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)部分納入醫(yī)保支付范圍

配合衛(wèi)生行政部門實(shí)施家庭醫(yī)生制服務(wù),市區(qū)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員(以下簡稱參保人員)憑本人社保卡在簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)刷卡辦理簽約登記,每年150元簽約服務(wù)費(fèi)中,50元由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。

參保人員個(gè)人承擔(dān)的50元費(fèi)用,個(gè)賬歷年賬戶有結(jié)余資金的,由歷年賬戶支付。尚未領(lǐng)用社?ǖ膮⒈H藛T待領(lǐng)用社保卡后,再辦理家庭醫(yī)生簽約登記。

家庭醫(yī)生具體簽約登記時(shí)間請廣大參保人員向當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)咨詢了解。

2、醫(yī);鹬Ц 老人和非從業(yè)人員待遇提高

職工醫(yī)保參保人員:自5月1日起職工醫(yī)保的三級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)從原來的900元調(diào)整為1200元。

居民醫(yī)保參保人員:自9月1日起居民醫(yī)保的三級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)從原來的900元調(diào)整為1200元;居民醫(yī)保中老年居民和非從業(yè)人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院(不包括特殊病種住院)的,醫(yī);鹬Ц侗壤仍谌壖捌渌t(yī)院住院提高10個(gè)百分點(diǎn),經(jīng)家庭醫(yī)生簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診往本市二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(不包括特殊病種住院)的,按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后,醫(yī)保基金支付比例在原基礎(chǔ)上提高3個(gè)百分點(diǎn)。

職工醫(yī)保參保人員新年度個(gè)人賬戶劃入

寧波市區(qū)職工醫(yī)保參保人員的度個(gè)人賬戶資金于5月1日凌晨更新,新年度個(gè)人賬戶一次性預(yù)劃入12個(gè)月(即5月至4月)的資金。

1、職工基本醫(yī)保參保人員

在職職工按4月本人繳費(fèi)的基數(shù)預(yù)劃入,45周歲以下劃入比例為3.7%,45周歲(含)以上劃入比例為4%;其中靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員按4月2447元的繳費(fèi)基數(shù)預(yù)劃入,45周歲以下劃入金額為1086元,45周歲(含)以上劃入金額為1174.8元。

退休人員70周歲以下劃入金額2419.2元,70周歲(含)以上劃入金額為2688元。

2、外來務(wù)工人員基本醫(yī)保參保人員

外來務(wù)工人員按4月2447元的繳費(fèi)基數(shù)預(yù)劃入,劃入比例為2%(586.8元)。

參保人員在4月30日前結(jié)余的個(gè)人賬戶資金,在進(jìn)行年度統(tǒng)算后轉(zhuǎn)為歷年賬戶資金,其中在2014醫(yī)保年度內(nèi)因跨年齡段、退休或繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整等原因造成原預(yù)劃入資金不足的,在年度統(tǒng)算時(shí)按規(guī)定予以補(bǔ)足,并計(jì)入歷年賬戶資金。參保人員個(gè)人賬戶資金在4月30日前已透支的,透支部分按規(guī)定予以扣回。

參保人員個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金劃轉(zhuǎn)

根據(jù)有關(guān)規(guī)定,我市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可劃轉(zhuǎn)上一醫(yī)保年度(5月至4月)職工個(gè)人按月繳納的2%部分費(fèi)用(以下簡稱“個(gè)人繳費(fèi)”)。寧波市區(qū)以及奉化、象山、寧海劃轉(zhuǎn)辦法如下:

1、劃轉(zhuǎn)條件

截止5月1日零時(shí),市區(qū)以及奉化、象山、寧海已領(lǐng)取社會保障卡的職工醫(yī)保參保人員,個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金大于100元,且2014醫(yī)保年度個(gè)人繳費(fèi)總額大于100元的。

參加外來務(wù)工人員基本醫(yī)保的人員,個(gè)人按月繳納的1%部分不屬于劃轉(zhuǎn)范圍。

2、劃轉(zhuǎn)方法

按先繳費(fèi)、后劃轉(zhuǎn)的辦法,在5月1日零時(shí),市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對符合劃轉(zhuǎn)條件的個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金,集中劃轉(zhuǎn)到參保人員本人的社?ń鹑谫~戶(包括尚未激活的金融賬戶)。劃轉(zhuǎn)額度最多不超過個(gè)人繳費(fèi)金額。劃轉(zhuǎn)后,社?P(guān)聯(lián)銀行將以短信方式提醒參保人員。

未領(lǐng)取社保卡的參保人員,暫不劃轉(zhuǎn);新年度在領(lǐng)取社?ê蟮拇卧鲁踉賱澽D(zhuǎn)到本人的社保卡金融賬戶。

3、資金使用

劃轉(zhuǎn)后,社?ń鹑谫~戶已激活的參保人員可自5月15日起,根據(jù)社?ń鹑谫~戶功能使用劃轉(zhuǎn)資金;社?ń鹑谫~戶尚未激活的參保人員應(yīng)由本人隨帶身份證原件及社?皶r(shí)到社保卡關(guān)聯(lián)銀行辦理激活手續(xù)。

余姚市、慈溪市的職工醫(yī)保參保人員個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金劃轉(zhuǎn)辦法由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理部門另行公布。

社會保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下月起申報(bào)

5月5日起,市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的參保單位及參保人員新年度社會保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)將開始申報(bào)。

未按期為職工申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的用人單位,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定,按參保人員上年實(shí)際繳費(fèi)基數(shù)的110%調(diào)整。

企業(yè)單位可進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)

企業(yè)單位(含參照企業(yè)繳費(fèi)的其它單位)參保人員的個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù),按本人1月至12月的全部工資性收入(包括工資、獎(jiǎng)金、各種津補(bǔ)貼、加班工資等)的月平均水平據(jù)實(shí)申報(bào)。

其中月平均工資水平高于繳費(fèi)基數(shù)上限的,按繳費(fèi)基數(shù)上限標(biāo)準(zhǔn)核定;月平均工資水平低于繳費(fèi)基數(shù)下限的,按繳費(fèi)基數(shù)下限標(biāo)準(zhǔn)核定。度企業(yè)月繳納的社會保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限為13437元、下限為2688元。

市人力資源和社會保障局將繼續(xù)開通網(wǎng)上在線申報(bào)方式,各用人單位可登錄寧波市人力資源和社會保障網(wǎng),實(shí)時(shí)進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)。少數(shù)網(wǎng)上申報(bào)確有困難的單位,可到參保地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)窗口辦理申報(bào)手續(xù)。

自由職業(yè)者由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一調(diào)整

以自由職業(yè)者(含靈活就業(yè)人員)身份參保的人員,除原繳費(fèi)基數(shù)在今年繳費(fèi)基數(shù)的核準(zhǔn)范圍之內(nèi)并繼續(xù)保留原繳費(fèi)基數(shù),或原繳費(fèi)基數(shù)低于今年繳費(fèi)基數(shù)并愿意按繳費(fèi)基數(shù)下限繳費(fèi)兩種情況可免于申報(bào),由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一調(diào)整外,其它情形由本人在基數(shù)上、下限之間自主申報(bào)。


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