大病醫(yī)保不再交費(fèi)
從今年起,居民大病醫(yī)保不再需要居民個人交費(fèi)!皡⒓泳用窕踞t(yī)保的人員,居民大病醫(yī)保不用交費(fèi),直接享受報銷待遇。”太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心居民醫(yī)?聘笨崎L孟繁龍表示,同時,從起,太原市實(shí)施新的居民大病保險報銷政策,居民大病保險年報銷限額為40萬元。這意味著,太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年總報銷限額由40萬元提高到47萬元:居民基本醫(yī)保年報銷限額保持7萬元未變,居民大病保險年報銷限額由33萬元提高到40萬元。
三類人員參保不交費(fèi)但須登記
“三類人員[重度殘疾成年人、成年低收入人群(60歲以上低保人員)、重度殘疾未成年人]不用交費(fèi),并不意味著,連登記程序也免了!泵戏饼埥榻B,具體辦理時,工作人員發(fā)現(xiàn),這三類人員有的并未登記,就要求享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷待遇。正確的做法應(yīng)該是,每年9月1日至12月20日這個參保時間內(nèi),到社區(qū)、街道辦或者學(xué)校,主動出示相關(guān)證件,進(jìn)行參保登記,這樣即可享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
重復(fù)參保有害無益
“在太原就業(yè)的人員以及他們的子女中,有的既參加太原的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,又參加老家的新農(nóng)合!泵戏饼堘槍唧w操作中遇到的這種問題特別提醒,所有參保人員只能選擇其一,重復(fù)參保有害無益,重復(fù)參保不僅讓參保人員交了兩份醫(yī)保費(fèi),也因城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保交費(fèi)均享受國家財政補(bǔ)助,造成國家財政補(bǔ)助資金浪費(fèi)。對于已經(jīng)重復(fù)參保的人員,孟繁龍表示,無須注銷新農(nóng)合“賬戶”,只要不進(jìn)行度新農(nóng)合參保交費(fèi),并到戶口所在地開具未參加新農(nóng)合的證明,就可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保了。
12月前出生的新生兒本年度參保
對于新生兒參保,孟繁龍表示,這要區(qū)別對待。其中,2013年12月1日之前出生的新生兒,按照未成年人標(biāo)準(zhǔn)和程序參保交費(fèi),在戶口所在地社區(qū)或者街道辦辦理。2013年12月1日至11月30日期間出生的新生兒,須在辦理參保登記。參保登記包括兩項:新生兒的免費(fèi)參保登記,以及交的醫(yī)保費(fèi)并登記,每個孩子每年交費(fèi)40元。12月1日以后出生的新生兒可在下年度辦理兩項參保登記。
未成年人意外傷害門診報銷有限額
未成年參保人員發(fā)生意外傷害,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也給報銷。其中,意外傷害門診報銷,不設(shè)立起付線,乙類項目不再承擔(dān)自付部分,按80%的比例報銷,年度最高報銷限額2000元。具體報銷時,到選擇首診醫(yī)院所屬的縣(市、區(qū))醫(yī)保中心辦理,需要提供個人情況說明(必要時需要社區(qū)或?qū)W;蚬矙C(jī)關(guān)證明)、門診病歷、財稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的門診票據(jù)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保診療手冊復(fù)印件、個人(家長)銀行卡信息。
生孩子可報銷1200元
太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保婦女參保人員生育也可享受報銷。孟繁龍?zhí)嵝眩唧w享受條件是:參保居民參保滿一年且第二年繼續(xù)交費(fèi)的,參保期內(nèi)發(fā)生的符合計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用,居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高報銷 1200元,其中生育費(fèi)1100元,產(chǎn)前檢查費(fèi)100元。住院結(jié)束后,持準(zhǔn)生證、出生證原件和復(fù)印件、出院證、財稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的住院票據(jù),到縣(市、區(qū))醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)。