記者于1月23日在市醫(yī)保中心了解到：從元月起，榆林市全面啟動(dòng)實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，各縣區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一保障范圍、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)，均等享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。至此，榆林市實(shí)現(xiàn)參保職工在全市范圍內(nèi)就醫(yī)、購藥“一卡通”目標(biāo)。
榆林市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍包括各類企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員等。目前，榆林已有米脂、佳縣、吳堡、綏德、子洲、清澗和橫山縣啟動(dòng)實(shí)施職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，參保登記人數(shù)4萬余人，其他縣區(qū)將逐步啟動(dòng)實(shí)施。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后，醫(yī)療保險(xiǎn)基金以市為統(tǒng)籌單位，實(shí)行全市統(tǒng)一籌資比例，所有用人單位按上年度本單位職工工資總額的8%繳納，職工個(gè)人按上年度本人工資總額的2%繳納。用人單位按年度于每年第一季度前向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申報(bào)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人繳納部分由用人單位從其職工工資中代扣代繳。退休人員參保達(dá)到一定繳費(fèi)年限后單位及個(gè)人均不再繳費(fèi)，終身享受醫(yī)保待遇。參保職工患病住院后符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，年度最高可報(bào)銷10萬元。進(jìn)入大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍按90%報(bào)銷，上不封頂，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為全省最高。
據(jù)市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人介紹，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施，意味著過去榆林市南北部縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇懸殊的問題將不復(fù)存在，從根本上保障全市職工基本醫(yī)療需求的同時(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的共濟(jì)互助能力和基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
為了更好地方便職工就醫(yī)，從今年起榆林市參保城鎮(zhèn)職工在省內(nèi)就醫(yī)實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算。按照《榆林市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)施辦法(試行)》規(guī)定，申請辦理省內(nèi)異地結(jié)算的參保人員范圍為，按照規(guī)定辦理了異地安置手續(xù)的參保人員和因病經(jīng)榆林市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診(治)的人員。符合條件的參保職工在省內(nèi)異地住院時(shí)，持本人醫(yī)保證、IC卡(轉(zhuǎn)診人員還需持轉(zhuǎn)診審批表)等相關(guān)資料，到就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門進(jìn)行登記，身份確認(rèn)后辦理住院手續(xù)，出院時(shí)應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算，本人只負(fù)擔(dān)個(gè)人自付部分。
目前，榆林市確定的省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一醫(yī)院、西安交通大學(xué)第二醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、解放軍451醫(yī)院等18個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)施后，各縣區(qū)參保城鎮(zhèn)職工納入市級(jí)統(tǒng)籌后逐步實(shí)行。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，榆林市實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后，全市將有近35萬人受益。
