長(zhǎng)沙大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例

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為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn),切實(shí)筑牢民生保障底線,許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見,下面小編整理了2023年長(zhǎng)沙大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例,給大家作為參考。

一、長(zhǎng)沙大病救助政策規(guī)定

長(zhǎng)沙市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則

第一章 總則

第一條 為進(jìn)一步健全完善醫(yī)療救助制度,根據(jù)中央、省關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革和完善社會(huì)救助制度的有關(guān)文件精神,以及《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈湖南省醫(yī)療救助辦法〉的通知》(湘政辦發(fā)〔2021〕62號(hào))要求,結(jié)合我市實(shí)際,制定本細(xì)則。

第二條 醫(yī)療救助是基本醫(yī)療三重保障的兜底保障制度,通過(guò)政府資助困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)施住院醫(yī)療救助和門診醫(yī)療救助,最大限度防止困難群眾因病返貧、因病致貧。

第三條 醫(yī)療救助遵循下列基本原則:政府主導(dǎo)、部門協(xié)作;救助水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng);與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)有效銜接、形成合力;公開、公平、公正、便民。

第四條 各級(jí)各部門職責(zé)如下:

(一)區(qū)縣(市)人民政府負(fù)責(zé)實(shí)施本地區(qū)醫(yī)療救助工作。

(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、調(diào)查核實(shí)和基礎(chǔ)資料審核等工作。

(三)醫(yī)療保障部門具體負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施。

(四)民政部門負(fù)責(zé)特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、困難重度殘疾人的認(rèn)定和資助參保工作,做好低收入人口的監(jiān)測(cè),會(huì)同相關(guān)部門做好因病致貧重病患者認(rèn)定和相關(guān)信息共享,支持慈善救助發(fā)展。

(五)財(cái)政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集和監(jiān)督管理。

(六)鄉(xiāng)村振興部門負(fù)責(zé)做好防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象(即脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶)的監(jiān)測(cè)和基礎(chǔ)信息共享。

(七)退役軍人事務(wù)部門負(fù)責(zé)退役軍人和其他優(yōu)撫對(duì)象基礎(chǔ)信息確認(rèn)。

(八)殘疾人聯(lián)合會(huì)負(fù)責(zé)殘疾人殘疾類別、等級(jí)的認(rèn)定和基礎(chǔ)信息確認(rèn)。

(九)衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督管理,規(guī)范診療路徑,促進(jìn)分級(jí)診療。

(十)審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助資金管理和使用情況的審計(jì)。

第二章 救助對(duì)象范圍

第五條 享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,且具有本市戶籍人員,其醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付后仍有困難的下列對(duì)象,可以按照本細(xì)則的規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療救助。

(一)一類救助對(duì)象為特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童(以下稱第一類救助對(duì)象)。

(二)二類救助對(duì)象為最低生活保障對(duì)象、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員和納入監(jiān)測(cè)范圍的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象(以下稱第二類救助對(duì)象)。

(三)三類救助對(duì)象為不符合一類、二類救助對(duì)象條件,但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的因病致貧大病患者(以下稱第三類救助對(duì)象)。

非本市戶籍,但屬于本市認(rèn)定的第一類、第二類救助對(duì)象,納入本市醫(yī)療救助范疇。

第六條 第三類救助對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助,原則上應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一:

(一)向戶籍所在地醫(yī)療保障部門提出醫(yī)療救助申請(qǐng)之前12個(gè)月的家庭人均可支配收入較低,其除基本住房、基本生活必需品之外的家庭財(cái)產(chǎn)不足以支付醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分的重病患者。

(二)個(gè)人年度醫(yī)保政策范圍內(nèi)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到其家庭年可支配總收入的50%以上、因病致貧的大病患者。

第三章 救助方式和標(biāo)準(zhǔn)

第七條 醫(yī)療救助的支付范圍包括:救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等報(bào)銷后,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的自負(fù)費(fèi)用;國(guó)家規(guī)定納入醫(yī)療保障范圍的罕見病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)(包括基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)維持診療必需的醫(yī)療費(fèi)用、罕見病特殊藥品費(fèi)用)。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入救助范圍:

(一)到非基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥的費(fèi)用或無(wú)正當(dāng)理由未經(jīng)轉(zhuǎn)診程序到市域外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用。

(二)保健、整形美容等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

(三)交通、醫(yī)療事故等依法應(yīng)由第三方承擔(dān)支付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用。

(四)法律、法規(guī)及政策規(guī)定的其他情形。

第八條 參保資助。對(duì)第一類救助對(duì)象和第二類救助對(duì)象中的重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助;對(duì)其他第二類救助對(duì)象(不含重度殘疾人)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分按照50%比例給予資助。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)期對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)行同繳同補(bǔ),個(gè)人只需按規(guī)定繳納個(gè)人應(yīng)繳部分資金;在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)期結(jié)束以后新增的各類困難人員不納入當(dāng)年參保繳費(fèi)的資助范圍。

第九條 住院醫(yī)療救助。救助對(duì)象住院發(fā)生屬于醫(yī)療救助政策支付范圍內(nèi),年度累計(jì)達(dá)到救助起付線以上、10萬(wàn)元以內(nèi)的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用部分,按一定比例救助。

(一)第一類救助對(duì)象:不設(shè)起付線,按照90%比例給予救助。

(二)第二類救助對(duì)象:起付線按湖南省上年度居民人均可支配收入的5%確定,2022年起付線確定為1500元,之后根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。起付線以上部分按70%比例給予救助。

(三)第三類救助對(duì)象:起付線原則上按湖南省上年度居民人均可支配收入的25%確定,2022年起付線確定為7300元,之后根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。起付線以上部分按照50%比例給予救助。

(四)第一類、二類、三類救助對(duì)象屬于困難退役軍人的,在年度救助限額內(nèi),對(duì)照同類困難人員救助標(biāo)準(zhǔn)提高10%比例給予救助。

第十條 門診醫(yī)療救助。患慢性病需要長(zhǎng)期服藥和患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療的醫(yī)療救助對(duì)象,個(gè)人門診自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用較高,達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)以上部分的金額,按一定比例救助。

(一)特殊疾病門診救助。按照特殊疾病門診病種范圍實(shí)行救助,年度累計(jì)救助限額不超過(guò)8000元。第一類救助對(duì)象不設(shè)起付線,年度限額內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照90%比例給予救助;第二類救助對(duì)象起付線為1000元,年度限額內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照50%比例給予救助。

(二)重特大疾病門診醫(yī)療救助;贾靥卮蠹膊⌒枰L(zhǎng)期門診治療的,按照相應(yīng)類別救助對(duì)象住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,納入住院醫(yī)療救助年度累計(jì)限額范圍。

重特大疾病門診醫(yī)療救助病種為:惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療、糖尿病胰島素治療、肺結(jié)核、血友病,以及其他由國(guó)家、省醫(yī)療保障局明確的病種。

第十一條 救助對(duì)象具有多重困難身份類型的,按“待遇就高”原則實(shí)施救助。

第十二條 再救助制度。對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度支付后,且醫(yī)療救助達(dá)到年度限額,其政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)湖南省上年度居民人均可支配收入的25%,且有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的人員,按照50%的比例進(jìn)行再救助,防止發(fā)生因病返貧致貧。

第四章 救助程序

第十三條 “一站式”結(jié)算程序。第一類、二類救助對(duì)象憑本人身份證和相關(guān)資料到困難身份認(rèn)定所在地縣域內(nèi)“一站式”結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),直接享受醫(yī)療救助待遇,應(yīng)由醫(yī)療救助資金支付的費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定即時(shí)結(jié)算。因病情原因需轉(zhuǎn)院的,經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診,在市域內(nèi)就診的,可實(shí)施“一站式”結(jié)算。

“一站式”結(jié)算的醫(yī)療救助結(jié)果于醫(yī)療保障部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的當(dāng)月,在救助對(duì)象所在地村民委員會(huì)(社區(qū)居民委員會(huì))固定公示欄及時(shí)公示,公示期為5個(gè)工作日,接受社會(huì)監(jiān)督。

第十四條 事后救助程序

(一)事后救助對(duì)象和適用情形

1.第三類救助對(duì)象。

2.到市域外就醫(yī)的第一類、二類救助對(duì)象。

3.不能實(shí)施“一站式”結(jié)算的其他情形。

(二)申請(qǐng)、審核、審批流程

1.申請(qǐng)受理。救助對(duì)象向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)提出書面申請(qǐng)(也可委托村民委員會(huì)、社區(qū)居民委員會(huì)代為申請(qǐng)),并提供身份證、戶口簿和民政、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定證明材料,本年度必要的病史證明材料和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)。受理機(jī)構(gòu)應(yīng)一次性告知申請(qǐng)對(duì)象所需提供的申請(qǐng)資料。

第一、二類救助對(duì)象困難身份認(rèn)定地與戶籍地不一致的,向困難身份認(rèn)定地所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)提出書面申請(qǐng)并提交資料。

2.審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)在受理醫(yī)療救助申請(qǐng)后的10個(gè)工作日內(nèi)完成入戶調(diào)查和基礎(chǔ)資料審核;符合條件的,填寫《醫(yī)療救助審核審批表》(附件1)后報(bào)區(qū)縣(市)醫(yī)療保障部門。如遇突發(fā)性重特大疾病患者,應(yīng)特事特辦、及時(shí)審核。對(duì)不符合救助條件的,要書面說(shuō)明理由,并通知申請(qǐng)人。

3.審批。區(qū)縣(市)醫(yī)療保障部門接到申報(bào)材料后,在10個(gè)工作日內(nèi)完成審批,并填寫《醫(yī)療救助審核審批表》。對(duì)不符合救助條件的,要書面說(shuō)明理由,并通知申請(qǐng)人。

4.發(fā)放。區(qū)縣(市)醫(yī)療保障部門在完成審核后10個(gè)工作日內(nèi)將救助資金匯入救助對(duì)象銀行賬戶。

5.公示。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)的審核結(jié)果和區(qū)縣(市)醫(yī)療保障部門審批結(jié)果應(yīng)當(dāng)在救助對(duì)象所在地村民委員會(huì)(社區(qū)居民委員會(huì))固定公示欄及時(shí)公示,公示期為5個(gè)工作日,接受社會(huì)監(jiān)督。

第十五條 再救助程序

(一)申請(qǐng)受理。醫(yī)療救助達(dá)到年度限額的救助對(duì)象持身份證、戶口簿、病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)等材料到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)提出再救助書面申請(qǐng)(也可委托村民委員會(huì)、社區(qū)居民委員會(huì)代為申請(qǐng)),同時(shí)提供民政部門的家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)報(bào)告或鄉(xiāng)村振興部門的返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)證明。

第一、二類救助對(duì)象困難身份認(rèn)定地與戶籍地不一致的,向困難身份認(rèn)定地所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)提出書面申請(qǐng)并提交資料。

(二)審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)受理后10個(gè)工作日內(nèi)完成入戶調(diào)查和基礎(chǔ)資料審核;符合條件的,填寫《醫(yī)療救助(再救助)審核審批表》(附件2)后報(bào)區(qū)縣(市)醫(yī)療保障部門。對(duì)不符合救助條件的,要書面說(shuō)明理由,并通知申請(qǐng)人。

(三)審批。區(qū)縣(市)醫(yī)療保障部門接到再救助申報(bào)材料后,在10個(gè)工作日內(nèi)完成審批,并填寫《醫(yī)療救助(再救助)審核審批表》。對(duì)不符合救助條件的,要書面說(shuō)明理由,并通知申請(qǐng)人。

(四)發(fā)放。區(qū)縣(市)醫(yī)療保障部門在完成審批后10個(gè)工作日內(nèi)將救助資金匯入救助對(duì)象銀行賬戶。

(五)公示。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)的審核結(jié)果和區(qū)縣(市)醫(yī)療保障部門審批結(jié)果應(yīng)當(dāng)在救助對(duì)象所在地村民委員會(huì)(社區(qū)居民委員會(huì))固定公示欄及時(shí)公示,公示期為5個(gè)工作日,接受社會(huì)監(jiān)督。

(六)如遇突發(fā)性重特大疾病患者,應(yīng)特事特辦、及時(shí)審核。

第十六條 全市統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障政策,建立政策協(xié)同、資金整合、信息共享、運(yùn)行高效、管理規(guī)范的“一站式”結(jié)算服務(wù)平臺(tái),提高管理服務(wù)水平,方便辦事群眾。

第十七條 第一類、二類救助對(duì)象在市域內(nèi)“一站式”結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算,只需支付自負(fù)部分費(fèi)用,應(yīng)由區(qū)縣(市)救助資金支付部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付,再由區(qū)縣(市)醫(yī)療保障部門定期結(jié)算。

第十八條 建立醫(yī)療救助信息管理系統(tǒng)和醫(yī)療救助臺(tái)賬,統(tǒng)一規(guī)范各類救助對(duì)象身份標(biāo)識(shí),健全醫(yī)療保障與民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門信息共享機(jī)制,將各類救助對(duì)象納入防止返貧、致貧監(jiān)測(cè)范圍,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的低收入家庭成員和防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象,掌握其醫(yī)療費(fèi)用支出和個(gè)人負(fù)擔(dān)情況,及時(shí)更新基礎(chǔ)數(shù)據(jù),按規(guī)定落實(shí)醫(yī)療救助待遇。

第十九條 各區(qū)縣(市)人民政府自行確定本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并與之簽訂服務(wù)協(xié)議。醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選取。各醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指派專人負(fù)責(zé)“一站式”結(jié)算醫(yī)療救助工作,并嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定,建立健全救助對(duì)象收治有關(guān)工作制度和流程,按照臨床診療護(hù)理規(guī)范及操作規(guī)程對(duì)患者實(shí)施救治,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,合理檢查,合理用藥,控制醫(yī)療費(fèi)用。落實(shí)各項(xiàng)安全保衛(wèi)措施,切實(shí)維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序。

第五章 資金籌集與管理

第二十條 醫(yī)療救助資金由市(含中央、省級(jí)財(cái)政資金)、區(qū)縣(市)財(cái)政承擔(dān),并列入財(cái)政預(yù)算。市級(jí)財(cái)政全額承擔(dān)市直屬福利院直接管理的特困供養(yǎng)人員、孤兒的門診和住院醫(yī)療救助資金;市級(jí)財(cái)政對(duì)芙蓉區(qū)、天心區(qū)、開福區(qū)、雨花區(qū)、長(zhǎng)沙縣、長(zhǎng)沙高新區(qū)給予30%的補(bǔ)助,對(duì)岳麓區(qū)、望城區(qū)給予50%的補(bǔ)助,對(duì)瀏陽(yáng)市、寧鄉(xiāng)市按照省管縣政策給予適當(dāng)補(bǔ)助。醫(yī)療救助資金通過(guò)財(cái)政預(yù)算、福彩公益金、社會(huì)捐贈(zèng)等多渠道籌集。

第二十一條 市級(jí)財(cái)政部門會(huì)同醫(yī)療保障部門依據(jù)中央和省級(jí)有關(guān)規(guī)定,根據(jù)戶籍人口、救助對(duì)象規(guī)模、救助支出等因素科學(xué)分配醫(yī)療救助資金。

第二十二條 醫(yī)療救助資金實(shí)行專賬管理,?顚S。各區(qū)縣(市)人民政府要建立醫(yī)療救助資金專賬,用于辦理醫(yī)療救助資金的籌集、核撥和支付等業(yè)務(wù)。

第二十三條 資助救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補(bǔ)助資金,在集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后1個(gè)月內(nèi),醫(yī)療保障部門提出申請(qǐng),經(jīng)財(cái)政部門審核后由相關(guān)職能部門核撥至基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶。市級(jí)財(cái)政承擔(dān)芙蓉區(qū)、天心區(qū)、岳麓區(qū)、開福區(qū)、雨花區(qū)、望城區(qū)、長(zhǎng)沙縣、長(zhǎng)沙高新區(qū)參保資助資金,瀏陽(yáng)市、寧鄉(xiāng)市承擔(dān)本轄區(qū)參保資助資金。“一站式”結(jié)算需要的醫(yī)療救助資金,醫(yī)療保障部門提出申請(qǐng),經(jīng)財(cái)政部門審核后由相關(guān)職能部門(單位)定期核撥至“一站式”結(jié)算資金專戶,醫(yī)療保障部門按規(guī)定及時(shí)撥付至協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金賬戶。其余醫(yī)療救助資金按規(guī)定程序?qū)徍,并按?guī)定及時(shí)匯入救助對(duì)象銀行賬戶。

第六章 保障措施

第二十四條 各級(jí)人民政府要加強(qiáng)醫(yī)療救助工作的管理,為醫(yī)療救助工作開展提供必要的組織條件和物資保證,按照醫(yī)療救助對(duì)象的數(shù)量、人員結(jié)構(gòu)等因素健全完善醫(yī)療救助工作機(jī)制,落實(shí)工作經(jīng)費(fèi),保障醫(yī)療救助工作順利開展。

第二十五條 建立健全醫(yī)療救助績(jī)效評(píng)價(jià)考核體系,將醫(yī)療救助資金納入醫(yī)療保障基金一體化監(jiān)管范圍,加強(qiáng)監(jiān)督檢查,增強(qiáng)約束力和工作透明度。健全責(zé)任追究機(jī)制,嚴(yán)肅查處擠占、挪用、虛報(bào)、冒領(lǐng)醫(yī)療救助資金等違規(guī)違紀(jì)違法行為。

第二十六條 救助對(duì)象采取虛報(bào)、隱瞞、偽造或以其他不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療救助資金的,不予批準(zhǔn)或停止實(shí)施救助;已經(jīng)發(fā)放的,由醫(yī)療保障部門全額追繳并處理;涉嫌犯罪的,依法移送有權(quán)機(jī)關(guān)處理。

第七章 附則

第二十七條 本細(xì)則自公布之日起施行,可溯及至2022年1月1日,有效期5年。本市以往文件規(guī)定與本細(xì)則不一致的,以本細(xì)則為準(zhǔn)。

二、長(zhǎng)沙大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例

大病保險(xiǎn)起付線明確為22324元,以后年度將根據(jù)上級(jí)政策和實(shí)際情況另行調(diào)整。參保人員中,特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口起付線降低50%。

三、長(zhǎng)沙大病救助相關(guān)文章分享

一、2023年長(zhǎng)沙大病救助政策及醫(yī)保報(bào)銷比例和條件新政策

大病救助政策是針對(duì)重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),那么大病救助怎么申請(qǐng)?大病救助政策有哪些?下文就來(lái)為大家詳細(xì)講解一下。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、見義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭...查看更多

二、2020年長(zhǎng)沙退休職工大病救助政策,長(zhǎng)沙大病醫(yī)保范圍救助政策

以下是長(zhǎng)沙市大病醫(yī)保相關(guān)信息關(guān)于調(diào)整長(zhǎng)沙市職工大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知(征求意見稿)各醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):為提高參保人員醫(yī)療保障水平,確保大病醫(yī)療互助基金收支平衡,根據(jù)《關(guān)于調(diào)整省直管單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的的通知》(湘勞社政字〔2009〕122號(hào))文件精神,結(jié)合我市實(shí)際情況,經(jīng)市人民政府批準(zhǔn),現(xiàn)對(duì)長(zhǎng)沙市職工大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)基本政策作如下調(diào)整:一、調(diào)整支付范圍。將職工...查看更多

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