為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見，下面小編整理了2023年蘇州大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例，給大家作為參考。
一、蘇州大病救助政策規(guī)定
關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施辦法
做好重特大疾病醫(yī)療保障，是進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、防范因病致貧返貧、筑牢民生保障底線的重要舉措。為貫徹落實(shí)《省政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》（蘇政辦發(fā)〔2022〕54號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定如下實(shí)施辦法。
一、總體要求
以思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持共同富裕方向，堅(jiān)持應(yīng)保盡保、保障基本，盡力而為、量力而行，推動(dòng)民生改善更可持續(xù)。聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障，實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時(shí)避免過度保障。促進(jìn)三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等協(xié)同發(fā)展、有效銜接，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。
二、主要措施
（一）科學(xué)確定救助對(duì)象。醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對(duì)象類別實(shí)施分類救助，救助對(duì)象包括以下人員：
1．本市民政部門核定的特困人員（以下簡(jiǎn)稱特困人員）；
2．本市民政部門核定的最低生活保障對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱低保人員）；
3．本市民政部門核定的困境兒童（以下簡(jiǎn)稱困境兒童）；
4．享受本市民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的 20 世紀(jì) 60年代精減退職職工（以下簡(jiǎn)稱精減退職職工）；
5．本市民政部門核定的低保邊緣家庭成員（以下簡(jiǎn)稱低保邊緣人員）；
6．本市民政部門核定的其他困難家庭重病重殘對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱困難家庭重病重殘人員）；
7．本市民政部門核定的支出型困難家庭中的大重病患者（以下簡(jiǎn)稱支出型大病人員）；
8．本市民政部門核定的具有本市戶籍的臨時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者（以下簡(jiǎn)稱臨救大病人員）；
9．本市退役軍人事務(wù)部門核定的享受國(guó)家定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)撫恤優(yōu)待對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象）；
10．總工會(huì)核定的本市特困職工救助對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱特困職工）；
11．具有本市戶籍，持有縣級(jí)以上殘疾人聯(lián)合會(huì)核發(fā)的《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且等級(jí)達(dá)到視力、聽力、言語(yǔ)、肢體一至二級(jí)，智力、精神一至四級(jí)，以及經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為已完全喪失或者大部分喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員（以下簡(jiǎn)稱重度殘疾人）；
12．市人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。本文件發(fā)布之日前，各縣級(jí)市（區(qū)）人民政府已經(jīng)明確的特殊困難對(duì)象，繼續(xù)納入所在地醫(yī)療救助范圍。本文件發(fā)布后，各地不得再自行擴(kuò)大醫(yī)療救助對(duì)象范圍。
以上救助對(duì)象應(yīng)按規(guī)定參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
（二）確保困難群眾應(yīng)保盡保。救助對(duì)象依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財(cái)政補(bǔ)助政策，救助對(duì)象按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，全額資助參保，個(gè)人免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)未參保的新增救助對(duì)象及時(shí)資助參保。積極適應(yīng)人口流動(dòng)和參保需求變化，靈活調(diào)整救助對(duì)象參保繳費(fèi)方式，強(qiáng)化部門間工作銜接，確保救助對(duì)象及時(shí)參保、應(yīng)保盡保，避免重復(fù)參保。
（三）促進(jìn)三重制度互補(bǔ)銜接。發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施公平適度保障；增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)功能，完善大病保險(xiǎn)對(duì)救助對(duì)象的傾斜支付政策；夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。
（四）增強(qiáng)醫(yī)療救助制度公平性。推進(jìn)醫(yī)療救助與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相銜接，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助在全市范圍統(tǒng)一救助范圍、統(tǒng)一救助標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)，切實(shí)增強(qiáng)政策制度的公平性，最大限度地惠及救助對(duì)象。
（五）明確救助費(fèi)用保障范圍。醫(yī)療救助保障救助對(duì)象在救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診、住院費(fèi)用，由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家和省有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按規(guī)定納入救助保障。
（六）合理確定醫(yī)療救助待遇。分類設(shè)定救助限額和救助比例，特困人員、低保人員、困境兒童、精減退職職工、低保邊緣人員、困難家庭重病重殘人員、支出型大病人員、臨救大病人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、特困職工，享受以下實(shí)時(shí)醫(yī)療救助待遇。
1．救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免收診療費(fèi)（包括普通門診診察費(fèi)、普通門診中醫(yī)辯證論治、一般診療費(fèi)等非專家非特需類診療費(fèi)）。
2．每一結(jié)算年度內(nèi)，醫(yī)療救助基金支付門診、住院政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用的總限額為30萬(wàn)元；門診自付費(fèi)用每一結(jié)算年度在1萬(wàn)元限額內(nèi)由醫(yī)療救助基金按救助對(duì)象對(duì)應(yīng)比例進(jìn)行救助；住院自付費(fèi)用每一結(jié)算年度在規(guī)定限額內(nèi)由醫(yī)療救助基金按救助對(duì)象對(duì)應(yīng)比例進(jìn)行救助；特困人員、困境兒童救助比例為100%，其他對(duì)象救助比例為85%。
3．經(jīng)審核享受器官移植后抗排異治療、惡性腫瘤（治療期）和慢性腎功能衰竭（血液透析、腹膜透析）門診特殊病醫(yī)療待遇的救助對(duì)象，門診與住院共用救助限額，其門診自付費(fèi)用在30萬(wàn)共用限額內(nèi)由醫(yī)療救助基金分別按 85%、90%、95%的比例予以救助。
4．享受實(shí)時(shí)醫(yī)療救助待遇的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)救助對(duì)象，在結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的住院、門診特殊病和門診慢性病的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過基本醫(yī)保支付封頂線后，發(fā)生的門診和住院自付費(fèi)用由醫(yī)療救助基金按照95%的比例進(jìn)行救助。
（七）統(tǒng)籌完善托底保障措施。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助，具體待遇標(biāo)準(zhǔn)由市政府根據(jù)醫(yī)療救助基金籌資情況科學(xué)確定，避免過度保障。各縣級(jí)市（區(qū)）人民政府依照本辦法繼續(xù)保留的特殊困難對(duì)象，其救助待遇標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)調(diào)整納入傾斜救助范圍，由所在縣級(jí)市（區(qū)）人民政府另行規(guī)定，經(jīng)市政府同意后實(shí)施。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，控制基本醫(yī)保目錄外醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等結(jié)報(bào)后，救助對(duì)象在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院個(gè)人自付費(fèi)用控制在政策范圍內(nèi)住院總費(fèi)用10%以內(nèi)。
（八）醫(yī)療救助基金安排。醫(yī)療救助基金按照政府主導(dǎo)、制度互聯(lián)、社會(huì)參與的原則籌集，納入財(cái)政專戶，實(shí)行專賬核算、專項(xiàng)管理。醫(yī)療救助基金具體來(lái)源包括：
1．財(cái)政預(yù)算安排；
2．福利彩票公益金資助；
3．公民、法人或者其他組織捐贈(zèng)；
4．市、縣級(jí)市（區(qū)）政府規(guī)定的其他來(lái)源。
紅十字會(huì)、慈善總會(huì)負(fù)責(zé)接受公民、法人及其他組織對(duì)醫(yī)療救助基金的捐贈(zèng)。捐贈(zèng)款應(yīng)當(dāng)根據(jù)捐贈(zèng)人意愿及時(shí)轉(zhuǎn)入醫(yī)療救助基金財(cái)政專戶，并向捐贈(zèng)單位和個(gè)人發(fā)放捐贈(zèng)榮譽(yù)證書。
（九）特殊情形處置。救助對(duì)象具有多重身份的，按就高原則享受醫(yī)療救助待遇，不得重復(fù)享受；喪失相應(yīng)救助對(duì)象身份的，原則上次月起不再享受醫(yī)療救助待遇。救助對(duì)象住院治療期間，喪失救助對(duì)象身份的，當(dāng)次住院仍按原救助對(duì)象類別享受醫(yī)療費(fèi)用救助待遇；在住院治療期間取得救助對(duì)象身份的，當(dāng)次住院起即可按相應(yīng)救助對(duì)象類別享受醫(yī)療費(fèi)用救助待遇。我市異地就學(xué)、就業(yè)的醫(yī)療救助對(duì)象，已參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，享受相應(yīng)的醫(yī)療救助待遇。
三、配套機(jī)制
（一）強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè)。實(shí)施救助對(duì)象信息動(dòng)態(tài)管理。分類健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制，結(jié)合實(shí)際合理確定監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人年度醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的低保邊緣家庭成員和支出型困難家庭成員，做到及時(shí)預(yù)警。加強(qiáng)部門間信息共享和核查比對(duì)，協(xié)同做好風(fēng)險(xiǎn)研判和處置。加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)人群的動(dòng)態(tài)管理，符合條件的及時(shí)納入救助范圍。
（二）依申請(qǐng)落實(shí)綜合保障政策。全面建立依申請(qǐng)救助機(jī)制，暢通部門聯(lián)動(dòng)渠道，增強(qiáng)救助時(shí)效性，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，提升醫(yī)療救助登記和待遇享受便捷性。強(qiáng)化醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、慈善救助等綜合性保障措施，精準(zhǔn)實(shí)施分層分類幫扶。綜合救助水平要根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況合理確定。
（三）發(fā)展壯大慈善救助。鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織設(shè)立大病救助項(xiàng)目，發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺(tái)發(fā)展和平臺(tái)間慈善資源共享，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)個(gè)人大病求助平臺(tái)信息發(fā)布，推行陽(yáng)光救助。支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會(huì)工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展，豐富救助服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和各方承受能力，整合醫(yī)療保障、社會(huì)救助、慈善幫扶等資源，實(shí)施綜合保障。建立慈善參與激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)相應(yīng)稅收優(yōu)惠、費(fèi)用減免等政策。
（四）鼓勵(lì)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療互助發(fā)展。支持商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展，滿足基本醫(yī)療保障以外的保障需求。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新，在產(chǎn)品定價(jià)、賠付條件、保障范圍等方面對(duì)困難群眾適當(dāng)傾斜。支持開展職工醫(yī)療互助，推行鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)互助，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控，引導(dǎo)醫(yī)療互助健康發(fā)展。
（五）加快推進(jìn)一體化經(jīng)辦。貫徹國(guó)家醫(yī)療救助服務(wù)事項(xiàng)清單和經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程，做好救助對(duì)象信息實(shí)時(shí)共享互認(rèn)、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)。推動(dòng)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助服務(wù)融合，依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)和“江蘇醫(yī)保云”等渠道，依法依規(guī)加強(qiáng)數(shù)據(jù)歸口管理。完善協(xié)議管理，規(guī)范救助定點(diǎn)單位管理，強(qiáng)化費(fèi)用管控主體責(zé)任，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向醫(yī)療保障部門申請(qǐng)成為醫(yī)療救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，探索將符合條件的定點(diǎn)零售藥店納入醫(yī)療救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍。統(tǒng)一基金監(jiān)管，做好費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，確�；鸢踩咝�、合理使用。
（六）優(yōu)化救助申請(qǐng)審核程序。簡(jiǎn)化申請(qǐng)、審核、救助待遇給付流程，加快實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算全覆蓋，提高結(jié)算效率。加強(qiáng)部門工作協(xié)同，全面對(duì)接社會(huì)救助經(jīng)辦服務(wù)，按照職責(zé)分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋。動(dòng)員基層干部，依托“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”、社會(huì)救助工作網(wǎng)絡(luò)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做好政策宣傳和救助申請(qǐng)委托代辦等，及時(shí)主動(dòng)幫助困難群眾。
（七）提高綜合服務(wù)管理水平。加強(qiáng)對(duì)救助對(duì)象就醫(yī)行為的引導(dǎo)，推行基層首診，規(guī)范轉(zhuǎn)診，促進(jìn)合理就醫(yī)。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)質(zhì)量，按規(guī)定做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算。按照安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜、救助基本的原則，引導(dǎo)救助對(duì)象和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇納入基本醫(yī)保支付范圍的藥品、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目，嚴(yán)控不合理費(fèi)用支出。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，全面免除其住院押金。做好異地安置和異地轉(zhuǎn)診救助對(duì)象登記備案、就醫(yī)結(jié)算，對(duì)異地安置和按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象，執(zhí)行戶籍地所在統(tǒng)籌地區(qū)救助標(biāo)準(zhǔn)。
四、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與的重特大疾病保障工作機(jī)制。將困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助托底保障政策落實(shí)情況作為加強(qiáng)和改善民生的重要指標(biāo)，納入醫(yī)療救助工作績(jī)效評(píng)價(jià)。各地要落實(shí)主體責(zé)任，細(xì)化政策措施，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，確保政策落地、待遇落實(shí)、群眾得實(shí)惠。要結(jié)合落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，制定出臺(tái)細(xì)化措施，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療救助保障范圍，堅(jiān)持基本保障標(biāo)準(zhǔn)，確保制度可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)政策宣傳解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好輿論氛圍。
（二）加強(qiáng)部門協(xié)同。建立健全部門協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療保障、社會(huì)救助、醫(yī)療衛(wèi)生制度政策及經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。醫(yī)療保障部門要統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度改革和管理工作，落實(shí)好醫(yī)療保障政策，各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)符合規(guī)定的醫(yī)療救助對(duì)象的參保登記、醫(yī)療救助資格登記和醫(yī)療救助待遇的結(jié)付。民政部門要做好特困人員、最低生活保障對(duì)象、困境兒童、精減退職職工、低保邊緣家庭成員、支出型大病人員、臨救大病人員認(rèn)定工作，支持慈善救助發(fā)展。財(cái)政部門要按規(guī)定做好資金支持。衛(wèi)生健康部門要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，規(guī)范診療路徑，促進(jìn)分級(jí)診療，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“一站式”即時(shí)結(jié)算和落實(shí)救助對(duì)象住院先診療后付費(fèi)政策。退役軍人事務(wù)部門要做好重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象認(rèn)定工作。稅務(wù)部門要做好基本醫(yī)保保費(fèi)征繳相關(guān)工作。銀保監(jiān)部門要加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展。鄉(xiāng)村振興部門要做好鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助推廣工作。總工會(huì)要做好特困職工認(rèn)定、職工醫(yī)療互助和罹患大病困難職工幫扶。殘聯(lián)會(huì)同人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)對(duì)重度殘疾人的勞動(dòng)能力鑒定和殘疾等級(jí)認(rèn)定工作。各部門會(huì)同醫(yī)療保障等相關(guān)部門做好信息共享，做好救助對(duì)象人員名單和身份信息推送工作，健全完善醫(yī)療救助信息互通機(jī)制，做到職責(zé)明確、資源共享。
（三）加強(qiáng)基金預(yù)算管理。縣（區(qū)）級(jí)政府應(yīng)當(dāng)建立獨(dú)立的醫(yī)療救助基金。在確保醫(yī)療救助基金安全運(yùn)行基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金預(yù)算和政策制定，落實(shí)醫(yī)療救助投入保障責(zé)任。拓寬籌資渠道，動(dòng)員社會(huì)力量，通過慈善和社會(huì)捐助等多渠道籌集資金，統(tǒng)籌醫(yī)療救助基金使用。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理。促進(jìn)醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)，提高醫(yī)療救助基金使用效率。
（四）加強(qiáng)基層能力建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療保障經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務(wù)需求和服務(wù)能力配置，做好相應(yīng)保障。積極引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)，大力推動(dòng)醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)下沉，重點(diǎn)提升信息化和經(jīng)辦服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療救助政策和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，努力打造綜合素質(zhì)高、工作作風(fēng)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的基層經(jīng)辦隊(duì)伍。
本辦法自2023年1月1日起施行，有效期至2025年12月31日。2017年11月30日發(fā)布的《市政府關(guān)于印發(fā)蘇州市社會(huì)醫(yī)療救助辦法（修訂稿）的通知》（蘇府規(guī)字〔2017〕6號(hào)）自本辦法實(shí)施之日起廢止。全市此前發(fā)布的有關(guān)醫(yī)療救助規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。
二、蘇州大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例
(1)大病保險(xiǎn)自付費(fèi)用與合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用分類保障，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)待遇實(shí)時(shí)結(jié)算享受。
(2)大病保險(xiǎn)全年度累計(jì)自付費(fèi)用起付線設(shè)定為10000元;合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用起付線設(shè)定為30000元。
(3)實(shí)時(shí)救助人員大病保險(xiǎn)年度累計(jì)自付費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為5000元，合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為6000元;各費(fèi)用段支付比例在普通人員支付比例的基礎(chǔ)上向?qū)崟r(shí)救助人員傾斜。
大病保險(xiǎn)自付費(fèi)用保障標(biāo)準(zhǔn)
大病保險(xiǎn)合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用保障標(biāo)準(zhǔn)
三、蘇州大病救助相關(guān)文章分享
(1).2023年蘇州大病救助政策及醫(yī)保報(bào)銷比例和條件新政策
大病救助政策是針對(duì)重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),那么大病救助怎么申請(qǐng)?大病救助政策有哪些?下文就來(lái)為大家詳細(xì)講解一下。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、見義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭...查看更多
(2).2020年蘇州退休職工大病救助政策,蘇州大病醫(yī)保范圍救助政策
以下是蘇州市大病醫(yī)保相關(guān)信息辦理?xiàng)l件 參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病�？崎T診治療;5、再生障礙性貧血�？崎T診治療;6、地中海貧血專科門診治療;7、顱內(nèi)良性腫瘤�？崎T診治療 ...查看更多
