醫(yī)療質量安全專項整頓工作方案【多篇】

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加強醫(yī)療質量安全管理,防范醫(yī)療安全風險。下面是思而學教育網小編整理的2017年醫(yī)療質量安全專項整頓工作方案,希望對大家有所幫助!

【2017年醫(yī)療質量安全專項整頓工作方案1】

為進一步加強醫(yī)療質量安全管理,保證醫(yī)療質量和患者安全,根據《醫(yī)療質量管理辦法》、濰坊市衛(wèi)生計生委《全市醫(yī)療質量安全專項整頓工作方案》(濰衛(wèi)字〔2017〕29號)等法規(guī)文件,結合我市實際,制定本方案。

一、活動目標

通過集中組織開展全市醫(yī)療質量安全專項整頓活動(以下簡稱專項整頓活動),進一步提高質量安全意識,落實主體責任,健全工作體系,全面排查、消除醫(yī)療安全風險隱患,有效落實醫(yī)療質量安全核心制度,建立健全質控管理長效機制,切實維護好人民群眾身體健康和生命安全。

二、活動范圍

全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位。

三、重點內容

專項整頓活動要重點做好以下工作:

(一)切實提高認識,落實主體責任。

1.醫(yī)療機構要充分認識醫(yī)療質量管理、醫(yī)療安全管理工作的重要性,牢固樹立質量安全意識,切實增強責任感與緊迫感,全面履行質量安全監(jiān)督管理職責。

2.醫(yī)療機構作為醫(yī)療質量安全管理第一責任主體,醫(yī)療機構主要負責人作為第一責任人,要牢固樹立“底線”思維和“紅線”意識,進一步加強組織領導,落實主體責任、崗位責任,建立健全質量安全管理組織架構,制訂并嚴格落實各級人員崗位職責,堅決消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒,認真做好醫(yī)療安全管理各項工作。

(二)開展全面排查,建立整改臺賬。

3.各醫(yī)療衛(wèi)生單位要開展好醫(yī)療質量安全管理現狀梳理排查工作,重點查找崗位責任、制度落實以及體系、機構建設等方面的薄弱環(huán)節(jié),切實發(fā)現醫(yī)院管理、診療服務、患者管理各環(huán)節(jié)的質量安全隱患和風險,并進行有效整改。

4.對于梳理排查發(fā)現的問題、隱患要建立臺賬,實施“統(tǒng)一備案、銷號管理”。各醫(yī)療衛(wèi)生單位梳理排查問題臺賬,向市衛(wèi)生計生局報備。

(三)加強制度建設,確保落實到位。

5.醫(yī)療機構要按照《醫(yī)療質量管理辦法》等相關文件要求,細化并嚴格遵守18項醫(yī)療質量安全核心制度,建立本機構醫(yī)療質量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關制度,并作為醫(yī)療機構持續(xù)改進醫(yī)療質量安全的重要基礎工作。

6.醫(yī)療機構、醫(yī)務人員要認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)范、指南、操作規(guī)程等,規(guī)范臨床服務行為,堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。

7.醫(yī)療機構要建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系,充分運用信息化手段,加強日常管理和監(jiān)督檢查,確保各項制度措施落實到位。

(四)強化風險管理,消除安全隱患。

8.醫(yī)療機構要建立健全本機構醫(yī)療安全與風險管理體系,完善醫(yī)療安全管理與風險防范相關工作制度、應急預案和工作流程。

9.醫(yī)療機構要突出圍產期安全、圍手術期安全、有創(chuàng)操作、危急值報告、實驗室安全風險管理,及時消除安全隱患。

10.醫(yī)療機構要認真貫徹落實醫(yī)院感染管理相關制度和規(guī)范,建立醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的安全風險監(jiān)控和管理機制,針對發(fā)現的問題采取積極有效的干預措施進行管控。

11.醫(yī)療機構要加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應用的監(jiān)管,加強對不良事件等安全信息的監(jiān)測,做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告和處置工作。要強化醫(yī)療技術臨床應用管理,嚴格落實限制類醫(yī)療技術、二類醫(yī)療技術登記、備案、公示制度。

(五)突出管理重點,保障患者安全。

12.醫(yī)療機構要進一步加強對于重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點操作的安全風險管控工作,加大對產房、新生兒室、手術室、門急診、重癥醫(yī)學科、血液透析室、內鏡診療室、高壓氧治療室、消毒供應室等醫(yī)療風險較高的科室和部門的規(guī)范管理和風險防范力度。

13.醫(yī)療機構要認真執(zhí)行消毒隔離制度,嚴格規(guī)范臨床操作,遵守無菌操作規(guī)程,最大限度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生。要強化對艾滋病、乙肝、丙肝等重點感染性疾病的識別、監(jiān)測與管控,尤其對涉及操作范圍大、過程較復雜的有創(chuàng)操作患者,以及不同個體之間涉及體液接觸的相關臨床診療操作的患者,要加大對相關感染性病例的識別和管理力度,對發(fā)現的感染性疾病病例要及時采取相應消毒隔離措施,堅決杜絕醫(yī)源性因素導致的疾病傳播。

(六)加強教育培訓,營造安全文化。

14.醫(yī)療機構要加大宣傳培訓力度,著力增強全院職工,特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識和風險防范意識,重點關注新入職醫(yī)務人員、實習進修人員、返聘人員等的安全教育和風險管理,強化“三基”訓練、加強“三嚴”教育,不斷提高醫(yī)務人員臨床服務能力和技術水平,營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好文化氛圍。

(七)履行監(jiān)管責任,加大監(jiān)管力度。

15.各醫(yī)療機構負責人主體要切實履行監(jiān)管職責,指導醫(yī)療機構做好醫(yī)療安全管理和風險防范各項工作。要建立醫(yī)療安全責任追究機制,加大監(jiān)管工作力度,對于疏于醫(yī)療安全管理、存在重大醫(yī)療安全隱患,或者發(fā)生重大醫(yī)療安全事件的醫(yī)療機構相關人員,要進行嚴肅處理,并從重追究相關管理人員責任。

四、活動安排

(一)宣傳發(fā)動階段(2017年2月20日前)。各醫(yī)療機構,按照《全市醫(yī)療質量安全專項整頓工作方案》要求,結合自身實際制定實施方案,搞好宣傳發(fā)動,細化工作措施,明確責任要求,認真組織開展專項整頓活動。

(二)自查自糾階段(2017年2月20-26日)。醫(yī)療機構根據專項整頓工作安排,認真開展院、科兩級質量安全管理情況梳理排查,發(fā)現問題,及時整改,并將自查自糾工作貫穿始終。各醫(yī)療機構要按照有關要求建立、報送問題臺賬。各醫(yī)療機構梳理排查問題臺賬匯總表(附件)于2月26日前報壽光市衛(wèi)生和計劃生育局醫(yī)政醫(yī)管科。

(三)督導檢查階段(2017年3月1-8日)。

市衛(wèi)生計生局將以梳理排查出的問題為重點,突出整改落實完成情況,組織開展對各醫(yī)療機構醫(yī)療質量安全管理專項檢查。

(四)整改總結階段(2017年3月11-18日)。各醫(yī)療機構按照相關規(guī)定,對督導檢查階段發(fā)現的嚴重問題予以處理;醫(yī)療機構組織針對督導檢查階段發(fā)現的問題要認真抓好整改,不斷提高。3月18日前,各醫(yī)療衛(wèi)生機構要將本單位專項活動總結報告報送壽光市衛(wèi)生計生局醫(yī)政醫(yī)管科。

五、工作要求

(一)提高思想認識,明確領導責任。各醫(yī)療機構要切實從維護人民群眾利益出發(fā),提高對專項整頓活動重要性的認識,加強領導,周密安排,層層落實責任,保障活動的順利開展。

(二)突出整治重點,務求工作實效。各醫(yī)療機構要結合專項整治重點,深刻剖析當前醫(yī)療質量安全管理中存在的突出問題,采取有效措施,通過集中治理,抓點帶面,全面覆蓋,確;顒尤〉脤嵭А

(三)注重活動宣傳,營造良好氛圍。要采取多種措施,切實增強醫(yī)務人員質量安全意識,充分調動廣大醫(yī)務人員自覺主動參加專項整頓活動的積極性、自覺性。要加大宣傳力度,在單位內部營造遵守職業(yè)道德、注重人文關懷、保障質量安全的良好氛圍。

(四)認真總結經驗,促進持續(xù)改進。醫(yī)療機構要在認真總結專項整治活動的基礎上,總結經驗,查找不足,逐步建立、完善質量安全管理相關規(guī)章制度、指標體系和長效工作機制,采取有效措施,鞏固活動成果,促進質量安全管理能力和管理水平持續(xù)改進,不斷提高。

【2017年醫(yī)療質量安全專項整頓工作方案2】

全面學習《醫(yī)療質量管理法》,切實加強醫(yī)療質量安全管理,結合我市實際,制定本方案。

一、活動目標

通過集中組織開展全市醫(yī)療質量安全專項整頓活動(以下簡稱專項整頓活動),進一步提高醫(yī)療安全意識,落實主體責任,健全工作體系,全面排查,消除醫(yī)療安全風險隱患,有效落實醫(yī)療質量安全核心制度,建立健全質控管理長效機制,切實維護好人民群眾身體健康和生命安全。

二、活動范圍

全市各級各類醫(yī)療機構

三、重點內容

專項整頓活動要重點做好以下工作:

(一)重點做好抗菌藥物合理應用工作,加強藥械不良事件報告。

各級各類醫(yī)療機構要加大抗菌藥物臨床應用管理相關指標控制力度,特別是加大基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員抗菌藥物合理應用培訓力度,推進臨床合理用藥。向社會積極、廣泛宣傳合理用藥知識,提高群眾合理用藥健康素養(yǎng)水平。

加強同食藥監(jiān)部門合作,切實做好藥械不良事件報告工作。各級各類醫(yī)療機構要建立藥械不良事件信息采集、記錄和報告相關制度,組織對藥械不良事件報告知識的培訓,使醫(yī)護人員充分認識藥械不良反應的危害性,提高醫(yī)護人員風險意識,改變上報擔責觀念,進一步強調上報的必要性和重要性,切實維護患者安全。

(二)重點加強醫(yī)院感染管理,提高二級以上綜合醫(yī)院細菌真菌感染診治能力。

根據《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于提高二級以上綜合醫(yī)院細菌真菌感染診療能力的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函[2016]1281號)要求,建立我市二級以上綜合醫(yī)院細菌真菌感染診療體系,加大醫(yī)院臨床微生物、臨床藥學、醫(yī)院感染管理等相關學科建設和人才配備;發(fā)揮多部門協(xié)同機制,形成長效管理機制,要求在2020年以前全部設立以收治細菌真菌為主要疾病的感染病區(qū)或醫(yī)療組。

(三)重點開展醫(yī)療質量安全全面自查,加強血液透析管理。

各級各類醫(yī)療機構要對醫(yī)療安全現狀進行梳理排查,重點查找責任、制度落實、體系、機構建設等方面的薄弱環(huán)節(jié),切實發(fā)現醫(yī)院管理、診療服務、患者管理各環(huán)節(jié)的質量安全隱患和風險,并進行有效整改,消除安全隱患;對梳理排查發(fā)現的問題、隱患要建立臺賬,實施“統(tǒng)一備案、銷號管理”。

定期開展血液透析專項督查工作,重點排查有無執(zhí)業(yè)登記,有無引起醫(yī)療安全事件,有無不規(guī)范醫(yī)療行為,有無加入市級血液透析質控中心等,針對發(fā)現的問題采取積極有效的干預措施,要求醫(yī)療機構對血液透析進行自查并整改,進一步加強醫(yī)院血液透析室的管理,提高血液透析治療水平,保證醫(yī)療質量與患者安全。

(四)重點加強精麻藥品管理。

市衛(wèi)生計生委每年第一季度(即1、2、3月)受理本年度麻醉藥品、第一類精神藥品購用計劃申請,其他時間不予受理;確因業(yè)務增長,需增補計劃的,須醫(yī)療機構和縣區(qū)衛(wèi)生局出具情況說明;對麻醉藥品申報計劃實行總量控制、結構調整、分級使用的原則。

各縣區(qū)衛(wèi)生計生局要按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法》有關規(guī)定,對本轄區(qū)內醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查,切實履行職責,在審核所屬醫(yī)療機構購用計劃申請時,應查對藥品使用情況,對于虛報使用數量的醫(yī)療機構要追究相關責任人的責任,加強對醫(yī)療機構購買、使用麻醉藥品和精神藥品的管理,保證正常醫(yī)療需求,防止麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道,對違反規(guī)定的醫(yī)療機構和相關人員要進行依法處理。

四、活動安排

(一)自查自糾階段(2017年2月24-28日)。醫(yī)療機構根據專項整頓工作安排, 認真開展院、科兩級質量安全管理情況梳理排查,發(fā)現問題,及時整改,并將自查自糾工作貫穿始終。要求各級各類醫(yī)療機構要按照《醫(yī)療質量管理辦法》等相關文件要求,細化并嚴格遵守18項醫(yī)療質量安全核心制度,作為持續(xù)改進醫(yī)療質量安全的重要基礎工作,醫(yī)療機構、醫(yī)務人員要認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)范、指南、操作規(guī)程等,規(guī)范臨床服務行為,堅決杜絕違反診療操作常規(guī)行為的發(fā)生;建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)督體系,充分運用信息化手段加強日常管理和監(jiān)督檢查,確保各項制度措施落實到位。

各級各類醫(yī)療機構按照有關要求建立、報送問題臺賬。各縣區(qū)衛(wèi)生計生局及委直醫(yī)療機構將醫(yī)療機構梳理排查問題臺賬匯總表(附件)于2月28日17點前報委醫(yī)政醫(yī)管科。

(二)督導暗訪階段(2017年3月1-10日)。

1、專項檢查。各縣區(qū)衛(wèi)生計生局以梳理排查出的問題為重點,突出整改落實完成情況,組織開展本轄區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)療質量安全管理專項檢查。市衛(wèi)生計生委組織對全市各級各類醫(yī)療機構開展督導暗訪。

2、重點抽查。省衛(wèi)生計生委對我市醫(yī)療機構進行重點抽查和飛行檢查。

(三)整改總結階段(2017年3月11-20日)。各縣區(qū)衛(wèi)生計生局和醫(yī)療機構按照相關規(guī)定, 分別對督導暗訪階段中發(fā)現的嚴重問題予以處理;醫(yī)療機構組織針對督導檢查階段發(fā)現的問題認真抓好整改,不斷提高。3月19日前,各縣區(qū)衛(wèi)生計生局和委直醫(yī)療機構將專項活動總結報告報送委醫(yī)政醫(yī)管科。市衛(wèi)生計生委將根據檢查結果、總結報告,對專項整頓活動情況進行通報。

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