隨著我國醫(yī)療改革的發(fā)展和深入，現(xiàn)代醫(yī)學模式和醫(yī)療需求的已發(fā)生了較大的變化。下面是思而學教育網(wǎng)小編收集的2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進實施方案，希望對大家有所幫助!
【2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進實施方案1】
為認真貫徹黨的十八屆五中全會精神，深入推進《改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》的全面落實，進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療技術(shù)水平，全面完成“一個目標、兩個重點、八項建設(shè)”工作任務(wù)，醫(yī)院研究決定，從現(xiàn)在開始，在全院開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動。具體方案如下：
一、活動目標
以深化公立醫(yī)院改革為契機，以鞏固醫(yī)院標準化建設(shè)成果為動力，以打造“三優(yōu)服務(wù)”為追求目標，牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，進一步強化服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)流程，突出學科建設(shè)，夯實發(fā)展基礎(chǔ)，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力，使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中站穩(wěn)腳跟，實現(xiàn)健康、快速發(fā)展。
二、活動范圍
各科室、各崗位及全體員工。
三、活動內(nèi)容
(一)全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
1、狠抓質(zhì)控核心制度落實
提高質(zhì)控質(zhì)量。每月兩次對醫(yī)療質(zhì)量督導組的工作情況進行檢查。突出重點質(zhì)控。對重點部門、重點環(huán)節(jié)“重點抓”，督導到科、落實到人。細化質(zhì)控環(huán)節(jié)。使每一個質(zhì)量管理記錄本、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、問題都能追溯到責任人，有的放矢。
2、強化病案管理
加強病案知識培訓。組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)學習病案管理知識。試行“跟查代訓”。低年資醫(yī)師和病歷書寫問題醫(yī)師，跟隨病案質(zhì)量督導組參與病歷檢查。開展病歷點評。組織病歷書寫大賽，定期開展病歷點評，對優(yōu)秀病歷和問題突出病歷組織全院進行現(xiàn)場展示。
3.加強患者入出院指導和隨訪
強化患者入出院指引和相關(guān)告知。完善轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院交接流程，認真做好患者出院指導;加強出院患者一級隨訪。利用“易隨診”系統(tǒng)，扎實做好患者一級隨訪工作;拓展“院后服務(wù)”。在電話隨訪的基礎(chǔ)上，對周邊或適宜病人，提供上門復查、用藥、康復指導等服務(wù);積極接待和處理投訴。公開醫(yī)療糾紛解決途徑和流程，及時組織討論和評估，最大限度保障院患雙方權(quán)益。
4、延伸多學科會診
加強會診中心建設(shè)。依托省腫瘤醫(yī)院淄博分院優(yōu)勢，加強由省腫瘤醫(yī)院專家主持的腫瘤多學科會診中心建設(shè)。延伸會診范圍。將多學科會診制度延伸到內(nèi)科、外科等科室，為患者提供最優(yōu)化個體化診療方案。
(二)持續(xù)提高護理服務(wù)質(zhì)量
1、開展體驗式服務(wù)
加強護理精細化管理。全面推行責任制整體護理服務(wù)模式，在所有病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);積極倡導親情化服務(wù)、無鈴聲服務(wù)。強化床邊護理工作制，將護理工作重心前移至患者床旁;和諧護患關(guān)系。切實做好對患者的全面準確評估、病情觀察、健康宣教、康復指導、心理護理等工作，提升護理工作質(zhì)量。
2、提高護理質(zhì)量
開展品管圈質(zhì)量改善活動。落實規(guī)范要求，完善制度標準，提高護理人員安全管理意識;加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)長效機制建設(shè)。強化支持保障系統(tǒng)建設(shè)，減輕臨床一線護士負擔，把時間還給護士，把護士還給病人;廣泛聽取患者及家屬意見。著重從患者體驗的角度每月進行滿意度調(diào)查，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達到病人滿意。
3、加強培訓考核力度
加強人文知識學習。強化護理文化建設(shè)，制作護患溝通文化展板，積極打造磁性科室;加大優(yōu)質(zhì)護理考核力度。定期召開護士長專題會議，開展護理服務(wù)明星評選活動，在科室設(shè)立榮譽榜，營造人人爭做服務(wù)明星的氛圍;提升護士職業(yè)素養(yǎng)。規(guī)范護士儀容儀表、語言、行為管理，組織《護士禮儀規(guī)范》學習，觀看護士基礎(chǔ)服務(wù)禮儀視頻資料。
(三)切實改善門診醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量
1、優(yōu)化就醫(yī)流程
簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)。明確各診室、各崗位職責(或兼責)，實現(xiàn)門診服務(wù)無縫隙全覆蓋。對行動不便患者到一樓為病人抽血;完善就診流程�？茖W規(guī)劃門診布局;減少患者等候時間。實行錯時服務(wù)、互補服務(wù)，縮短患者等候檢查、出報告時間。
2、提升服務(wù)質(zhì)量
選派高年資醫(yī)師坐診。保證門診患者疾病診斷率;提高業(yè)務(wù)水平。加強外出學習及科內(nèi)培訓質(zhì)量;保證報告準確。堅持雙人簽字，保證各項報告單正確率。開展微笑服務(wù)。所有窗口科室對患者實行文明用語、微笑服務(wù)。加強用藥指導。使患者能夠明白如何用藥。
3、強化導醫(yī)服務(wù)
提升服務(wù)層次。對導醫(yī)溝通技巧、業(yè)務(wù)知識、慢性病簽約、專家出診等情況培訓;改善服務(wù)措施。實行站立式、走動式服務(wù)，變被動回答為主動介紹、引導，分診到位;改進服務(wù)態(tài)度。通過調(diào)查問卷、專題會，定期征求臨床科室、病人意見、建議，不斷改進工作。
(四)理順拓寬行政職能科室服務(wù)渠道
1、提高工作效率
增強工作時效性。對醫(yī)院安排工作限時辦，對一線需要工作及時辦;加強工作主動性。變臨床、醫(yī)技科室往上走為職能科室往下跑，下送、下收、下傳、下聯(lián)，為一線提供優(yōu)質(zhì)、高效和快捷的服務(wù)。
2、加強溝通交流
暢通臨床醫(yī)技科室與職能科室的溝通渠道。實行職能科室掛包制，每周至少1次深入掛包科室調(diào)查了解工作落實、需求情況，幫助解決問題;促進職能科室之間的溝通。相互配合、相互協(xié)作，分工不分家，共同完成好工作。
3、提升管理水平
提高人員素質(zhì)。強化管理知識、專業(yè)知識、醫(yī)德醫(yī)風、傳統(tǒng)文化等相關(guān)知識培訓，增強服務(wù)能力;強化服務(wù)管理。落實崗位職責，將管理寓于服務(wù)之中，改進管理措施，注重服務(wù)質(zhì)量。開展互評互促活動。每月組織臨床醫(yī)技科室對職能科室進行評價，結(jié)果與績效掛鉤。
4、創(chuàng)造便捷就醫(yī)環(huán)境
強化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善就醫(yī)環(huán)境。加快門診病房綜合樓建設(shè)步伐，為患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的診療環(huán)境。開展惠民服務(wù)。健全便民設(shè)施，嚴控患者費用不合理增長;完善各類標示。使患者按照標示就能找到目的地，順利、安全就醫(yī)。
5、提升后勤保障服務(wù)質(zhì)量
建立綜合調(diào)度保障體系。通過網(wǎng)絡(luò)、電話、人員銜接，確保24小時應(yīng)急服務(wù)。強化外包單位的管理。定期或不定期對保潔、膳食等工作進行檢查，提高飯菜、保潔質(zhì)量，提升服務(wù)品質(zhì)。加強巡檢。主動服務(wù)，做到叫修與預(yù)防維修相結(jié)合。探索后勤信息化管理。暢通信息溝通渠道，使數(shù)據(jù)收集更快捷，提升后勤管理運行保障能力，提高服務(wù)質(zhì)量與工作效率。確保設(shè)備安全正常運行。做好設(shè)備驗收、維護及保養(yǎng)，加強操作人員培訓，定期巡檢，建立安全運行檔案。
四、活動步驟
每個階段不分時間，各項工作穿插進行。
(一)宣傳動員階段。(2017年3月17日至4月1日)
制定實施方案，召開動員大會，各科室對活動方案進行傳達學習，積極營造活動氛圍。各相關(guān)科室制定相應(yīng)詳細工作計劃、工作措施。
(二)自查提高階段。(2017年4月1日至12月31日)
各科室找出服務(wù)的不足，制定服務(wù)標準和流程，切實解決群眾反映強烈、自身確實存在的問題。各科室要克服“差不多”、“說得過去”等平庸思想，結(jié)合自身實際，創(chuàng)新思維，高點定位，圍繞服務(wù)、技術(shù)、便民、效能等方面作文章，形成百花齊放、競相提升的工作氛圍。
(三)考核督導階段。(2017年6月1日至12月31日)
由各督查組定期、不定期對活動開展情況進行督查考核，由社會服務(wù)部進行征求意見，并將分數(shù)與每月績效相結(jié)合。
(四)總結(jié)表彰階段。(2017年12月1日至12月31日)
各科室對活動開展情況進行總結(jié)，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院將對整個活動開展情況進行評價，總結(jié)經(jīng)驗，建立服務(wù)提升的長效機制。對在活動中表現(xiàn)突出的先進科室(崗位)、先進個人給予表彰獎勵。
五、活動要求
(一)加強領(lǐng)導，明確責任。為保證活動順利開展，成立醫(yī)療質(zhì)量提升年活動領(lǐng)導小組，負責對活動指導、協(xié)調(diào)工作，各組成員要認真履行責任，推進各項工作的完成與落實。
(二)統(tǒng)一思想，提高認識。全體工作人員要充分認識開展服務(wù)提升年活動的重要意義，統(tǒng)一思想認識，以積極的態(tài)度投入到活動之中。通過開展活動，形成人人講優(yōu)質(zhì)服務(wù)、處處抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)、事事出優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好氛圍，使服務(wù)速度更快、服務(wù)水平更高、服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)。
(三)精心組織，周密安排�？剖邑撠熑俗鳛殚_展活動的主要責任人，切實做好組織協(xié)調(diào)工作。服務(wù)提升年活動與日常工作及醫(yī)院標準化建設(shè)相結(jié)合，根據(jù)自身工作實際，認真分析存在的問題和不足，創(chuàng)新工作思路，充分挖掘潛力，研究制定本科室的具體實施方案。及時向宣傳組匯報工作亮點。
(四)及時總結(jié)，不斷完善。在開展活動中，各科室要認真總結(jié)各自的做法和經(jīng)驗，及時提出完善科室工作的方案和措施。將加強對活動的宣傳，樹立先進典型，發(fā)揮先進典型的示范和激勵作用，改進不足之處，推進各項活動扎實有效地開展，確保服務(wù)提升年活動取得實效。
【2017年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進實施方案2】
一、質(zhì)量管理方針
通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、質(zhì)量管理目標
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對醫(yī)療服務(wù)的水平要求。
三、醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導和專家組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的最高組織。
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會
(1)教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立以病人為中心，全心全意為患者服務(wù)的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
(2)審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
(3)掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況.及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
(4)對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的缺陷，提出整改要求。
(5)定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況和處理決定。
(6)對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標準的修定進行討論并提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組醫(yī)務(wù)科
(1)醫(yī)療質(zhì)量控制小組接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。
(2)定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
(3)抽查各科室醫(yī)療質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
(4)收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
(5)每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。
(6)定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。
(二)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者�？剖屹|(zhì)控小組職責如下：
(1)各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。
(2)結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。
(3)定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
(4)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
四、健全規(guī)章制度
1、嚴格執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：
(1)首診負責制度(2)三級醫(yī)師查房制度(3)分級護理制度(4)疑難病歷討論制度(5)死亡病歷討論制度(6)會診制度(7)危重病人搶救制度(8)手術(shù)分級制度(9)術(shù)前討論制度(10)處方制度(11)查對制度(12)病歷書寫與管理制度(13)轉(zhuǎn)院制度(14)臨床用血審核制度(15)臨床藥事管理制度(16)交接班制度
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難病例(理)討論制度，逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、醫(yī)療質(zhì)量教育培訓
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行"三基"、"三嚴"強化培訓，達到人人參與，人人過關(guān)。要把"三基"、"三嚴"的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、醫(yī)療質(zhì)量控制考核標準體系
(一)考核標準
醫(yī)療質(zhì)量控制考核包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動等多個組成部分。其考核內(nèi)容按過程分為：
1.全科門診醫(yī)療
(1)、掛號、分診
咨詢處、掛號室：按照專業(yè)病種及病情輕重緩急指導患者掛號。
分診護士：
①對35歲以上一般病人應(yīng)測量血壓，發(fā)熱患者應(yīng)測量體溫。
②加強巡視，視病情輕重，決定病人是否需要提前就診。
③根據(jù)病人主訴指導分診，發(fā)現(xiàn)傳染病患者要及時隔離，并指導就診。
④復查再分診，保證患者�？茖Ｖ�。
(2)首診醫(yī)師：
(l)首診醫(yī)師負責制：a、詢問病史詳細，物理檢查認真，擬定初步診斷，做出恰當處理，同時按病歷要求書寫門診、急診病歷。b.收住院。
(2)第二次就診：
①原接診醫(yī)師應(yīng)：a.建議�？凭驮\;b.收住院。
②新接診醫(yī)師應(yīng)：a收住院;b門診治療。
(3)第三次就診：仍未能確診，接診醫(yī)師應(yīng)：a.收住院b.患者拒絕住院應(yīng)履行簽字手續(xù)。
(4)當患者需入院診治時，應(yīng)由開具入院通知單的醫(yī)師按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。
2、病房醫(yī)療：
(A)24小時內(nèi)
(1)病人入院30分鐘內(nèi)應(yīng)給予初步處理。
(2)由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見并完成病歷書寫。
(3)必要時由主治醫(yī)師提出并請示上級醫(yī)師組織科內(nèi)討論、科間或院內(nèi)會診。
(4)急、危、重病人隨時請上級醫(yī)師查看并于6小時內(nèi)完成病歷書寫。
(B)入院三天內(nèi)
(1)確診者按診療常規(guī)進行。
(2)未確診者，做進一步檢查，必要時組織科內(nèi)討論、科間會診。
(3)入院后1周未確診者，必須進行科內(nèi)病例討論或院內(nèi)會診，確診者按診療計劃實施，2周內(nèi)仍未能確診者須進行院外或遠程會診。(特殊專業(yè)按診療常規(guī)執(zhí)行)。
(4)治療措施
(1)藥物治療①藥物選擇：a制定專科用藥規(guī)范并嚴格執(zhí)行;b.加強抗生素的合理使用;②用藥后注意觀察療效;③根據(jù)病情、療效及時更改、調(diào)整用藥方案。④注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。
(2)手術(shù)治療①術(shù)前按診療常規(guī)做好術(shù)前準備，按手術(shù)分級審批;②按手術(shù)常規(guī)操作;③按診療常規(guī)做好術(shù)后處理。
(3)特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。
(5)、轉(zhuǎn)歸：(1)治愈--出院，�？崎T診隨訪。
(2)好轉(zhuǎn)--專科門診隨訪。
(3)未愈--患者要求出院或轉(zhuǎn)院需履行簽字手續(xù)。
(4)死亡--24小時內(nèi)完成死亡記錄，l周內(nèi)完成死亡病例討論并及時上交病案。
3、出院
(1)治愈者由主治醫(yī)師審批，向上級醫(yī)師匯報后即可出院。
(2)好轉(zhuǎn)者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待專科門診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項，并批準方可出院。
(3)未愈者由科主任(或正、副主任醫(yī)師)向病人做繼續(xù)治療指導并批準方可出院。
(4)管床醫(yī)師必須在患者的門診病歷上書寫"出院小結(jié)"。
注：1、根據(jù)病情，不受時間限制及時組織各種形式的會診，如院外會診、遠程會診等。
2、重危病人應(yīng)床邊交接班，每天有交接班記錄。
3、報告方式：對病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務(wù)處;對特殊、緊急搶救病人須電話報告醫(yī)務(wù)處;對死亡及入院兩周未確診病例應(yīng)書面上報醫(yī)務(wù)處。
(二)、考核辦法
1、門診醫(yī)療質(zhì)量由各門診部負責考核、統(tǒng)計;基礎(chǔ)質(zhì)量由醫(yī)務(wù)科、護理部等職能處室負責考評。住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量由醫(yī)務(wù)科牽頭對正在診療過程中的住院病歷隨機抽查，一般每個月對每個醫(yī)療組考核1-2次;終未質(zhì)量主要由病案室質(zhì)控組負責考評。
2、分析各項診療活動對整體醫(yī)療質(zhì)量的影響程度，對各質(zhì)控點控制措施的落實情況，按照醫(yī)療質(zhì)量考核表進行定性量化，并在質(zhì)控考核表扣除相應(yīng)分值。
3、醫(yī)務(wù)科每季度對各質(zhì)控點缺陷發(fā)生情況統(tǒng)計分析一次，科室考核分值與科室績效掛鉤。
4、重大醫(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予罰款，取消先進科室評審資格和對責任人進行行政處罰等處理。
(三)、評價、反饋與持續(xù)改進
(1)科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應(yīng)改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
(3)醫(yī)務(wù)科、護理部、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋�？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。
(4)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。
