白山生育保險報銷流程和報銷標準金額計算方法

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 一、白山生育保險繳費比例

繳費標準:

白山市13年平均月工資3350元。

繳存基數(shù):城市2013年平均月工資標準75%或300%

繳存比例:0.9%

繳存金額=繳存基數(shù)繳存比例

22.1元=335075%0.9%

90.5元=3350300%0.9%

白山市參保對象需繳費的金額:22.1元或90.5元/每月。

繳費方式:

由單位負責(zé)繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用),單位一般通過賬戶轉(zhuǎn)賬渠道進行繳交。

用人單位違反規(guī)定不繳納生育保險費的,依照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》處理。對未按規(guī)定繳納、少繳或欠繳生育保險費的,限期補繳所欠金額,并按日加收2%的滯納金,滯納金并入生育保險基金。

職工以非法手段騙取生育保險待遇,虛報、冒領(lǐng)生育津貼、生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費和獎勵費的,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)如數(shù)追回虛報、冒領(lǐng)的金額。情節(jié)嚴重的,由勞動保障行政部門依法給予行政處罰,并追究用人單位、當(dāng)事人及有關(guān)人員的責(zé)任。構(gòu)成犯罪的,由司法機關(guān)依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任。

二、白山生育保險報銷流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

辦理時限:15個工作日

辦理地址:

中共江源區(qū)紀律檢查委員會駐人力資源和社會保障局

地址: 福泰路4號附近

中共臨江市勞動和社會保障局委員會

地址: 臨江大街26號

長白朝鮮族自治縣勞動和社會保障局

地址: 白山大街25號

江源區(qū)人力資源和社會保障局

地址: 福泰路4號附近

臨江市勞動和社會保障局

地址: 臨江大街26號

三、白山生育保險報銷多少錢

職工實施下列計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用,從生育保險基金中支付:

(1)實施長效節(jié)育手術(shù)的;

(2)放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的;

(3)符合國家和省計劃生育規(guī)定,實施長效節(jié)育手術(shù)后,又實施復(fù)通手術(shù)的;

(4)中止妊娠的,但違反國家和省計劃生育規(guī)定無正當(dāng)理由自行中止妊娠的除外。

因施行前款規(guī)定的計劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的,治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費,由施術(shù)單位承擔(dān)。

職工生育或者實施計劃生育手術(shù),因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用,胚胎移植的醫(yī)療費用,違反國家和省計劃生育規(guī)定生育或者實施生育手術(shù)的醫(yī)療費用,生育保險基金不予支付。

生育保險基金支付計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用,實行定額補貼辦法。統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障部門應(yīng)當(dāng)會同財政、人口與計劃生育、衛(wèi)生等部門,對本條第一款所規(guī)定的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用制定具體支付項目和定額補貼標準。

男職工的配偶無工作單位,符合國家和省計劃生育規(guī)定,生育或者實施計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用,按照男職工所在統(tǒng)籌地區(qū)生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費定額補貼標準的50%,從生育保險基金中支付。

四、白山生育保險待遇

用人單位女職工生育或中止妊娠,在下列休假時間內(nèi),享受生育津貼:

(1)女職工生育休假為90天;難產(chǎn)的,增加休假15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒,增加休假15天;晚育的,增加休假30天。

(2)女職工懷孕8周以下(含8周)中止妊娠的,休假21天;懷孕8周以上16周以下(含16周)中止妊娠的,休假30天;懷孕16周以上28周以下(含28周)中止妊娠的,休假42天;懷孕28周以上中止妊娠的,休假90天。

生育津貼標準按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資(有雇工的個體工商戶按照所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資)計發(fā),從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標準的,差額部分由用人單位補足。

機關(guān)和財政全額撥款事業(yè)單位女職工生育或中止妊娠,不享受生育津貼,休假期間工資由用人單位照發(fā)。

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