東莞生育保險新政具體如何?有哪些值得我們關注的點呢?今天我們就一起來了解一下吧!
從本月起，東莞市內一、二、三級定點醫(yī)療機構產前檢查結算標準提高至1200元。昨日，記者從市社保局獲悉，經過20余天的公開征求意見之后，東莞市生育保險部分待遇標準的調整正式生效。
新的規(guī)定包含了參保人享受生育津貼的產假天數的調整，參保人的產假天數更加明確。
終止妊娠產假天數改變
參保人懷孕未滿4個月終止妊娠的，根據醫(yī)療機構的意見享受15天至30天產假。市社會保險經辦機構根據醫(yī)療機構的意見，按規(guī)定核付生育津貼。這種情況在此前的產假天數只有15天�？梢�，新調整的標準做了更為靈活的規(guī)定，也給了參保人休產假的浮動區(qū)間。
不僅如此，新的調整還規(guī)定，醫(yī)療機構未明確具體產假天數意見或產假天數意見低于15天的，按15天核付生育津貼;產假天數意見大于30天的，按30天核付生育津貼。懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的，享受42天產假。懷孕滿7個月終止妊娠的，享受75天產假。這比原標準多出33天的產假，原來的產假標準僅為42天。
調整產前檢查結算標準
對于參保人來說，東莞生育保險部分待遇標準新政對產前檢查結算標準也進行了調整。新標準規(guī)定，市內一、二、三級定點醫(yī)療機構產前檢查結算標準從1050元調整至1200元，進一步提高了回社保局辦理產前檢查報銷結算標準的上限，也就是說在一定程度上提高了報銷的門檻。
市社保局發(fā)布通告明確除了以上調整外，其余事項按廣東省和東莞市的有關規(guī)定執(zhí)行。
比如，其中市內一、二級定點醫(yī)療機構分娩住院的結算標準為3800元，市內三級定點醫(yī)療機構的標準則為4800元。放置(取出)宮內節(jié)育器市內各級定點醫(yī)療機構結算標準為200元，流產術市內各級定點醫(yī)療機構結算標準為500元，引產術市內各級定點醫(yī)療機構結算標準為1700元，輸精管結扎術市內各級定點醫(yī)療機構結算標準為550元，輸卵管結扎術市內各級定點醫(yī)療機構結算標準為1000元。
延伸閱讀：4月起東莞生育保險待遇調整 終止妊娠產假天數增加
一是針對參保人終止妊娠后的生育津貼產假天數的計算，二是針對產前結算標準。
市社保局醫(yī)療保險科工作人員 梁倩君：“參保人懷孕未滿4個月終止妊娠的，產假天數調整為根據醫(yī)療機構的意見15到30天，懷孕4個月未滿7個月終止妊娠的，就調整為42天，然后懷孕滿7個月終止妊娠的就增加至75天�！�
調整前：參保人終止妊娠的生育津貼產假計算分為兩類：
終止妊娠時間 生育津貼產假天數
1、懷孕未滿4個月終止娠，生育津貼產假天數按15天計算;
2、懷孕滿4個月終止妊娠的， 生育津貼產假天數按42天計算;
調整后：參保人終止妊娠的生育津貼產假計算分為三類：
1、懷孕未滿4個月終止妊娠的，生育津貼產假天數按15-30天計算;
2、懷孕滿4個月但未滿7個月終止妊娠的，生育津貼產假天數按42天計算;
3、懷孕滿7個月終止妊娠的，生育津貼產假天數按75天計算;
另外在產前結算標準方面的調整，主要針對的是一些需回到社保機構進行零星報銷的參保人，待遇標準有所上調。
市社保局醫(yī)療保險科工作人員 梁倩君：“產前結算標準，從去年的1050元調整到1200元，主要是參保人沒有在現場進行就醫(yī)確認，然后回來社保機構進行零星報銷的對這部分參保人來說，是增加了一個待遇標準的，然后對于大部分在定點醫(yī)療機構，進行就醫(yī)確認產檢的話，是沒有影響的，跟原來一樣沒有變，都是符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用的話，生育保險是100%報銷的。
最后，社保部門提醒，如果參保人對此次調整還有任何疑問或不清楚的地方，可等到4月1日以后，登錄市社保局官方網站或“東莞社�！蔽⑿殴娞栠M行咨詢。
