重慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件如何?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個(gè)嬰兒增加15天，晚育的增加30天。女職工妊娠不滿12周流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天;12周到16周內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為30天;16周到28周流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天;28周以上終止妊娠的享受正常產(chǎn)假90天，其中包括產(chǎn)前產(chǎn)假15天。
女職工的產(chǎn)假期間工資將由生育津貼支付。生育津貼的計(jì)算方法是：按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)工資基數(shù)除以30，再乘以產(chǎn)假天數(shù)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由單位補(bǔ)足。
男士可以享受部分待遇
按照有關(guān)規(guī)定，夫婦一方可以享受晚育獎(jiǎng)勵(lì)假。男職工可以享受晚育獎(jiǎng)勵(lì)假，其獎(jiǎng)勵(lì)假的津貼按照男職工繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算;男職工享受的晚育獎(jiǎng)勵(lì)加津貼為本人同期休假的工資;計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用男職工也可以享受。
參保單位下月起繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)
參保單位下月開始為職工按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)繳費(fèi)總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費(fèi)基數(shù)之和。職工繳費(fèi)基數(shù)按本人上一年月平均工資計(jì)算;低于上一年本市職工月平均工資60%的，按上一年本市職工月平均工資的60%計(jì)算;高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的，按上一年本市職工月平均工資的3倍計(jì)算。
外埠生育費(fèi)用可以報(bào)銷
生育保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍包括：計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用(不包括嬰兒費(fèi)和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi))。超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項(xiàng)目目錄的藥品和項(xiàng)目，職工可以和醫(yī)院簽訂自費(fèi)協(xié)議，與醫(yī)院直接結(jié)算自費(fèi)部分。
參保人在自己選定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生上述費(fèi)用后，個(gè)人先現(xiàn)金墊付，并將收據(jù)及相關(guān)證明妥善保存。按規(guī)定應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的，由本人所在單位匯總，向區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。
參保人在外埠發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)也按此方法報(bào)銷。
生育險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)不同
產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)如下：妊娠1至12周末前的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額470元;妊娠1至27周末前的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額750元;妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額1200元。
分娩的醫(yī)療費(fèi)用按以下定額標(biāo)準(zhǔn)支付：
自然分娩的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院1900元、二級(jí)醫(yī)院1800元、一級(jí)醫(yī)院1700元;人工干預(yù)分娩的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院2100元、二級(jí)醫(yī)院2000元、一級(jí)醫(yī)院1900元;剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院3800元、二級(jí)醫(yī)院3700元、一級(jí)醫(yī)院3500元;剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院4000元、二級(jí)醫(yī)院3900元、一級(jí)醫(yī)院3600元;以上分娩方式每增加一胎，可報(bào)銷費(fèi)用在該分娩支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加10%。
按項(xiàng)目支付的范圍是，根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》，有以下8種疾病的：重度貧血(血紅蛋白HGB小于6g/dl);重度血小板減少(血小板計(jì)數(shù)小于5萬/mm3);產(chǎn)科出血(出血大于1000ml);心臟疾病伴心功能不全;高血壓疾病伴先兆子癇、子癇;糖尿病需用胰島素治療;急性脂肪肝;甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低的女職工分娩當(dāng)次的醫(yī)療費(fèi)用，均按項(xiàng)目付費(fèi)。
延伸閱讀
生育險(xiǎn)報(bào)銷流程
一、生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)
1.申請人提供資料：
a、計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證)
b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿
c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時(shí)開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的)
d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)
f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：
(1)手術(shù)證明
(2)費(fèi)用憑據(jù)
二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)
三、符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。
生育險(xiǎn)報(bào)銷條件
(一)符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)
(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上
生育險(xiǎn)報(bào)銷比例
報(bào)銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：
1.順產(chǎn)為270%。
2.難產(chǎn)為320%。
3.剖腹產(chǎn)為420%。
生育險(xiǎn)報(bào)銷期限
生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷，同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
生育險(xiǎn)報(bào)銷范圍
一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。
二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
三、一次性生育補(bǔ)貼，原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝�，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
五、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。
