生育險與醫(yī)保合并的消息引起很多人的關(guān)注,今天我們就一起來看看相關(guān)資訊吧!
近日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》(以下簡稱《方案》),我省鄭州市作為全國12個城市之一于2017年6月底前啟動合并實施試點工作,試點期限為一年左右。
《方案》對試點內(nèi)容進行了明確,具體可歸納為“四個統(tǒng)一,一個不變”。一是統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。實施過程中要完善參保范圍,結(jié)合全民參保登記計劃摸清底數(shù),促進實現(xiàn)應(yīng)保盡保。二是統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳。試點期間,可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率,個人不繳納生育保險費。同時,根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇需求,按照收支平衡的原則,建立職工基本醫(yī)療保險費率確定和調(diào)整機制。三是統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時,要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標增加到協(xié)議內(nèi)容中,并充分利用協(xié)議管理,強化對生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。四是統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。兩項保險合并實施后,要統(tǒng)一經(jīng)辦管理,規(guī)范經(jīng)辦流程。生育保險經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責,工作經(jīng)費列入同級財政預(yù)算。充分利用醫(yī)療保險信息系統(tǒng)平臺,實行信息系統(tǒng)一體化運行。完善統(tǒng)計信息系統(tǒng),確保及時準確反映生育待遇享受人員、基金運行、待遇支付等方面情況。五是職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
通過整合兩項保險基金及管理資源,將進一步強化基金共濟能力、提升管理綜合效能、減輕用人單位事務(wù)性負擔、降低管理運行成本。
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鄭州試點生育險并入醫(yī)保,待遇是否變化
合并后生育保險會取消嗎?生育保險仍會保留
隨著生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施,是否意味著人們熟悉的“五險一金”會變?yōu)椤八碾U一金”?答案是否定的。
方案要求,要遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路,推進兩項保險合并實施。兩項保險合并實施后,要統(tǒng)一經(jīng)辦管理,規(guī)范經(jīng)辦流程。生育保險經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責。
楊燕綏表示,“五險”變“四險”的說法是錯誤的,因為兩險合并實施并不是說兩個險種合并為一個險種,而是合并經(jīng)辦管理,生育保險還是存在的。每一個險種對應(yīng)不同的風(fēng)險,隨著國家鼓勵生育,以后生育風(fēng)險面臨加大的壓力,所以生育保險還需保留。
參保人員待遇會不會降低?生育保險待遇不變
兩項保險合并實施后,參保人員的待遇會不會降低?對此,方案明確要求,試點城市要周密設(shè)計試點實施方案,確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡,保證平穩(wěn)過渡。
方案還提出,職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
確保參保人員相關(guān)待遇不降低,這就給廣大職工吃了一顆“定心丸”。在楊燕綏看來,由于一些地方的醫(yī)療保險報銷比例達到了80%-90%,而生育保險報銷比例還在70%以下,合并實施后,這些地方的生育保險待遇還可能會提高。
合并實施后有什么影響? 降低管理運行成本
根據(jù)方案,參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳。試點期間,可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率,個人不繳納生育保險費。
那么,兩項保險合并實施后,會產(chǎn)生什么影響?楊燕綏指出,由于生育保險中的生育醫(yī)療費用發(fā)生在醫(yī)院,這一部分跟醫(yī)療保險運營是相似的,因此可以合并經(jīng)辦。生育保險由用人單位繳納,所以合并實施后,用人單位將不用再多填一份表格,也少了一道繳費手續(xù),會減輕用人單位事務(wù)性負擔。同時,也有利于節(jié)省管理機構(gòu)的經(jīng)費和成本,提升基金的互濟能力和經(jīng)辦效率。
中國社會保障研究中心主任褚福靈也表示,兩項保險合并實施,對參保人來說會簡化報銷過程;對社保經(jīng)辦機構(gòu)來說,則降低了運作成本。