黑龍江鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老金新政策,黑龍江鄉(xiāng)村醫(yī)生漲工資待遇最新消息
黑龍江省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案
為進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè),筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底,按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》(國辦發(fā)〔2015〕13號)有關(guān)要求,結(jié)合我省實際,制定本實施方案。
一、總體要求和工作目標
(一)總體要求。堅持;、強基層、建機制,創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機制,加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管,落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策,穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,加強村衛(wèi)生室標準化建設(shè),進一步提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力水平。
(二)工作目標。到2025年,全省鄉(xiāng)村醫(yī)生全部達到中專以上學(xué)歷,80%以上鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障,基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要、穩(wěn)定發(fā)展的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。逐步實施基層首診、分級診療制度,村衛(wèi)生室標準化建設(shè)達標率達到100%,更好地保障農(nóng)村居民普遍享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
二、主要任務(wù)
(一)合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上一個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室,人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)。人口較少或面積較小的行政村,可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。
(二)明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)和配置標準。鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,下同)主要負責(zé)向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),承擔(dān)衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立,各地要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀、預(yù)期需求以及地理條件等因素,合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生,原則上按照每千服務(wù)人口不少于1.3名的標準配備。
(三)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。
1.嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員應(yīng)具備相應(yīng)資格并按規(guī)定進行注冊。新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員,應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。
2.規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?h級衛(wèi)生計生行政部門要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》《村衛(wèi)生室管理辦法(試行)》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號)等法律法規(guī)和文件規(guī)定,切實加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)和服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管,促進合理用藥,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。同時,對不具備執(zhí)業(yè)資格的人員予以清退。
3.嚴格實施鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織下,每季度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核?己藘(nèi)容主要包括:提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度,學(xué)習(xí)培訓(xùn)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等情況?己私Y(jié)果作為執(zhí)業(yè)注冊和落實各項補助的主要依據(jù)。省、市級衛(wèi)生計生行政部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。
(四)優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)。
1.開展繼續(xù)教育。2016年至2025年,全省計劃通過繼續(xù)教育方式培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生12000名,每年度培訓(xùn)1200名。遴選符合條件的省內(nèi)中、高等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校,以縣(市、區(qū))為單位分片開展培訓(xùn),學(xué)制3年,成績合格者頒發(fā)大專學(xué)歷證書。對按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生,地方政府可對其學(xué)費予以適當(dāng)補助。
2.實施訂單定向培養(yǎng)。建立“村來村去”鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)機制。選擇省內(nèi)具備開辦鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)條件的中、高等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校,實施面向村衛(wèi)生室的3年制訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作,每年招生100名,10年共計1000名。免費醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源,由各市(地)申報計劃并經(jīng)省衛(wèi)生計生委審核后,由省教育行政部門負責(zé)招生。縣級政府要與訂單定向生簽訂培養(yǎng)與服務(wù)協(xié)議。
3.實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員統(tǒng)一管理。實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員與轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一管理模式,對力量薄弱、人員短缺的村衛(wèi)生室,應(yīng)派遣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)或者短期派駐,直至村衛(wèi)生室配齊鄉(xiāng)村醫(yī)生。
(五)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。
1.拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。以鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化為抓手,支持鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。在同等條件下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。各地要進一步加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理,促進鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人員合理有序流動。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。
2.規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。縣級衛(wèi)生計生行政部門要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,應(yīng)用全省統(tǒng)一編寫的培訓(xùn)教材,對鄉(xiāng)村醫(yī)生免費進行崗位培訓(xùn),2年累計不少于1個月;組織鄉(xiāng)村醫(yī)生免費脫產(chǎn)進修,3年累計不少于1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)加強中醫(yī)藥知識學(xué)習(xí),能夠熟練運用中醫(yī)藥適宜技術(shù)防病治病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
(六)轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式。
1.開展契約式服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生單獨或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干(含全科醫(yī)生)組成團隊,與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議,建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù),特別是對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、重性精神病、慢性病等重點人群和行動不便的患者開展主動上門服務(wù),并按規(guī)定收取服務(wù)費。鄉(xiāng)村醫(yī)生開展簽約服務(wù),可按規(guī)定收取服務(wù)費,服務(wù)費由新農(nóng)合基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔(dān)。除收取服務(wù)費外,不得另行收取其他費用。根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的需要,鄉(xiāng)村醫(yī)生要主動為本村養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。市、縣級衛(wèi)生計生行政部門要加強對簽約服務(wù)的考核、監(jiān)督和管理。
2.建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。按照國家增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的相關(guān)規(guī)定,建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試制度,取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員,僅限在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。
3.拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)空間。建立全省鄉(xiāng)村醫(yī)生咨詢服務(wù)網(wǎng)站和信息化服務(wù)平臺,為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供政策解讀、業(yè)務(wù)咨詢、醫(yī)療信息等服務(wù),不斷滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生政策、業(yè)務(wù)需求;開展醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)、鄉(xiāng)醫(yī)論壇、解難答疑等欄目,進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)技能;與省內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立鏈接,使鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)村居民轉(zhuǎn)診就醫(yī)提供信息服務(wù)。
(七)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入。
各地要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作實際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本,采取購買服務(wù)的方式,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入?h級衛(wèi)生計生行政部門要落實相關(guān)政策,不斷增加村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的比重。在2014年農(nóng)村居民人均17元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費用于鄉(xiāng)村醫(yī)生補助的基礎(chǔ)上,未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。對在實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,按照服務(wù)區(qū)域內(nèi)農(nóng)村戶籍人口人均不低于7元的標準(其中:中央3元,省級2元,縣級不低于2元),給予定額補助。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理,縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)采取門診總額預(yù)付的方式,按照服務(wù)區(qū)域內(nèi)參合農(nóng)民每人10元的標準,向村衛(wèi)生室支付一般診療費?h級政府要確保鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策落實到位。隨我省經(jīng)濟社會發(fā)展,動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標準,逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。對在邊遠地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,縣級政府要適當(dāng)增加補助。
(八)建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗?fù)损B(yǎng)補助政策和退出機制。
1.完善鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗?fù)损B(yǎng)政策?h級政府要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險等。對鄉(xiāng)村醫(yī)生(年齡60周歲以上)離崗?fù)损B(yǎng)后給予政策補助,當(dāng)?shù)貞?yīng)按照國辦發(fā)2015〕13號文件要求,在維護社會穩(wěn)定,兼顧相關(guān)群體補助政策的情況下,自行制定補助標準及實施細則,補助標準應(yīng)在高于200元,低于300元的范圍內(nèi),納入同級財政預(yù)算予以保障,省里不制定統(tǒng)一的政策和標準。對特別困難的縣(市、區(qū)),省政府通過轉(zhuǎn)移支付的方式給予適當(dāng)補助。
2.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。原則上年滿65周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。確有需要的,特別是中醫(yī)、民族醫(yī),村衛(wèi)生室可以返聘。
(九)改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境。
1.加強村衛(wèi)生室建設(shè)。各地要采取政府建設(shè)、民建公助、鄉(xiāng)村醫(yī)生自建等形式,進一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購置?h級政府結(jié)合本地實際,可對村衛(wèi)生室運行經(jīng)費給予適當(dāng)補助,并納入預(yù)算管理。加快信息化建設(shè),完善以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療的信息系統(tǒng),實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時結(jié)算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動、績效考核以及遠程培訓(xùn)等電子化功能。
2.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險分擔(dān)機制。建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制,可采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險等方式,降低其執(zhí)業(yè)風(fēng)險,改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。
三、組織實施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各相關(guān)部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作,將其列入重要議事日程,并在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮,完善相關(guān)配套政策。衛(wèi)生計生、發(fā)改、教育、財政、人社、物價監(jiān)管、中醫(yī)等相關(guān)部門要加強協(xié)調(diào)、密切配合,共同推動鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作順利開展。各市(地)應(yīng)在本實施方案印發(fā)之日起60個工作日內(nèi)制定出臺具體實施方案,報省醫(yī)改辦備案。
(二)落實資金保障?h級政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費納入財政預(yù)算。省政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)予以支持。各級財政要及時足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費,確保?顚S,不得截留、挪用、擠占。
(三)開展督導(dǎo)檢查。市、縣級政府要組織有關(guān)部門對本地鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)情況進行督導(dǎo)檢查,切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益,及時解決工作中存在的問題,確保各項政策落實到位。對在農(nóng)村預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生,可按照國家有關(guān)規(guī)定給予表彰