近日，山西省人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》�！兑庖姟诽岢觯ㄟ^10年左右的努力，力爭(zhēng)使全省鄉(xiāng)村醫(yī)生總體取得中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要、結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。為此，山西將通過加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才培養(yǎng)機(jī)制等措施優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。與此同時(shí)，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，推進(jìn)健康管理簽約式服務(wù)，建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。
對(duì)于廣大村醫(yī)關(guān)心的養(yǎng)老和退出政策方面，我省要求各地積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。符合參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，繼續(xù)按每人每月30元的標(biāo)準(zhǔn)享受政府的專項(xiàng)繳費(fèi)補(bǔ)助。進(jìn)一步落實(shí)老年退養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合退養(yǎng)條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予每人每月100元的生活補(bǔ)貼（不離崗不享受）。繳費(fèi)補(bǔ)助和退養(yǎng)補(bǔ)助，省級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)50%，市縣負(fù)擔(dān)比例由各設(shè)區(qū)市自行確定。支持和引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生比照靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)已落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障待遇，且高于此標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上應(yīng)于到齡的當(dāng)年12月底退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生資格注銷及退養(yǎng)手續(xù)。對(duì)確因工作需要或無合適接替人員的，可適當(dāng)延長(zhǎng)工作時(shí)間和年限，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)后注冊(cè)，實(shí)行一年一聘，最長(zhǎng)不超過5年。
為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，經(jīng)省人民政府同意，提出以下實(shí)施意見。?
一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)?
（一）指導(dǎo)思想。堅(jiān)持�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制，立足省情，著眼基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，健全完善鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)補(bǔ)償、培養(yǎng)培訓(xùn)和養(yǎng)老保障等政策，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，強(qiáng)化管理指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，全面提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。?
（二）工作目標(biāo)。通過10年左右的努力，力爭(zhēng)使全省鄉(xiāng)村醫(yī)生總體取得中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要、結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療制度的建立，更好地為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。?
二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能任務(wù)和配備標(biāo)準(zhǔn)?
（三）按村衛(wèi)生室功能定位配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)〔助理〕醫(yī)師，下同）主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。各地要隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級(jí)診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。原則上每千服務(wù)人口應(yīng)配備1-2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，人口超過1000人的行政村，人口每增加500人，可增加1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，有條件的應(yīng)聘用女性村醫(yī)。?
三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?
（四）嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格并按規(guī)定進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。條件暫不具備的地區(qū)，可采取公開招聘、定向培養(yǎng)等方式充實(shí)、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。對(duì)公開招聘、“村來村去”定向培養(yǎng)的中專及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)生，由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》及我省相關(guān)規(guī)定經(jīng)考核后注冊(cè)聘用。探索建立將農(nóng)村具有中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)的人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的長(zhǎng)效機(jī)制。鼓勵(lì)城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師到村衛(wèi)生室工作。?
（五）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理。縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，健全完善村衛(wèi)生室醫(yī)療安全管理制度，嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生診療規(guī)范、操作規(guī)程等技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)村衛(wèi)生室治療（處置）室建設(shè)規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量管理控制，開展預(yù)防接種和提供靜脈給藥服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)經(jīng)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)。落實(shí)國家基本藥物制度政策，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥知識(shí)培訓(xùn)，促進(jìn)合理用藥，提高村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。?
（六）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。各地要進(jìn)一步創(chuàng)新考核制度，把對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核重點(diǎn)從單純的工作數(shù)量和經(jīng)濟(jì)效益為主，轉(zhuǎn)變到考核鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等主要內(nèi)容�？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要組織或委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生組織1-2次全面考核，并將考核結(jié)果在所在村公示，主動(dòng)接受群眾監(jiān)督。考核結(jié)果作為財(cái)政補(bǔ)助、人員獎(jiǎng)懲、收入分配和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的主要依據(jù)。?
四、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)?
（七）加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。各地要按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011-2020年）》要求，以服務(wù)需求為導(dǎo)向，以崗位職責(zé)為依據(jù)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃，努力實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋。要將鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育工作納入我省“百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程”統(tǒng)籌推進(jìn)，采取“一對(duì)一”結(jié)對(duì)幫扶、集中培訓(xùn)、專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等多種形式，為村衛(wèi)生室培養(yǎng)一批具有發(fā)展?jié)撃�、能夠熟練�?yīng)用基層適宜技術(shù)、得到轄區(qū)居民認(rèn)可的專業(yè)技術(shù)人才。鼓勵(lì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加中、高等醫(yī)學(xué)院校舉辦的醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育與執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試有效銜接。對(duì)于參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府應(yīng)對(duì)其學(xué)費(fèi)予以適當(dāng)補(bǔ)助。?
（八）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。建立在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生定期培訓(xùn)制度，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。各地要依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。各地要選派具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)；鄉(xiāng)村醫(yī)生每3-5年免費(fèi)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間原則上不少于1個(gè)月，內(nèi)容以提高臨床診療能力、公共衛(wèi)生服務(wù)能力和專項(xiàng)技術(shù)水平為主。各地要結(jié)合鄉(xiāng)村一體化管理，探索建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員下派村衛(wèi)生室?guī)头鲋贫�。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌解決。?
（九）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才培養(yǎng)機(jī)制。各市衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同教育部門，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才培養(yǎng)規(guī)劃和實(shí)施辦法，推進(jìn)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫。各地要加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，本著“村來村去”的原則，選拔綜合素質(zhì)好、具有培養(yǎng)潛質(zhì)的青年后備人員，依托當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院校，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)承諾獲得相應(yīng)學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格后到村衛(wèi)生室至少服務(wù)6年。建立村衛(wèi)生室后備人才梯隊(duì)，鼓勵(lì)大專以上醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作，政府可給予一定補(bǔ)償。鼓勵(lì)各地將取得師承和確有專長(zhǎng)資格人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才梯隊(duì)。?
五、提升鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力?
（十）拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。探索緊密型鄉(xiāng)村一體化管理服務(wù)模式。各地要采取有效措施，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師到村衛(wèi)生室工作。鼓勵(lì)各地按照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。同等條件下，優(yōu)先聘用連續(xù)三年考核評(píng)定為優(yōu)秀的�？埔陨洗髮W(xué)生村醫(yī)，充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。?
六、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式?
（十一）推進(jìn)健康管理簽約式服務(wù)。結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力實(shí)際，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干（含全科醫(yī)生）組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)�；�、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約農(nóng)村居民分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各地根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)�；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù)，除按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。加大適宜技術(shù)的推廣力度，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供預(yù)約式、跟蹤式、關(guān)懷式、監(jiān)測(cè)式、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式等個(gè)性化的健康服務(wù)，并按有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用。各地要轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)理念，變“坐堂行醫(yī)”為“主動(dòng)服務(wù)”，為農(nóng)村居民提供便捷、連續(xù)、綜合性健康服務(wù)。?
（十二）建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。結(jié)合國家鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試制度建立，各地要有序推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。各地要結(jié)合本地鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍實(shí)際，采取積極有效的激勵(lì)措施，促進(jìn)和引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生主動(dòng)參與執(zhí)業(yè)資格轉(zhuǎn)化工作。要參照國家鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱設(shè)置，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生開展針對(duì)性強(qiáng)化培訓(xùn)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格提供幫助。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以繼續(xù)參加相應(yīng)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。?
七、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入?
�。ㄊ┣袑�(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。各地要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。?
對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在和2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作和實(shí)施簽約服務(wù)工作。各地要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生任務(wù)分工，努力將50%左右的公共衛(wèi)生任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。?
將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金支付。村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)統(tǒng)一核定為每門診人次4元（三天為一療程），參合農(nóng)民患者自付1元，其余3元納入新農(nóng)合支付范圍，在新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金中總額控制和全額支付。?
對(duì)村衛(wèi)生室執(zhí)行國家基本藥物制度后減少的收入給予補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)原則上按村衛(wèi)生室所在村的戶籍人口每人每年不少于5元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對(duì)于補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)高于省定標(biāo)準(zhǔn)的市、縣，按本市、縣所定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。?
安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)對(duì)村衛(wèi)生室日常運(yùn)行發(fā)生的水、電、暖、信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)費(fèi)等公用支出給予補(bǔ)助，每個(gè)村衛(wèi)生室每年補(bǔ)助金額不低于1000元，省級(jí)給予適當(dāng)補(bǔ)助。村衛(wèi)生室用水、用電執(zhí)行當(dāng)?shù)鼐用裼盟�、用電價(jià)格。?
（十四）進(jìn)一步加大人口小村和偏遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室補(bǔ)助力度。對(duì)國家有關(guān)部門規(guī)定的偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)和連片特困地區(qū)，各地在核算鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)時(shí)，凡按照服務(wù)人口核算的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，服務(wù)人口不足800人的，縣級(jí)財(cái)政按照800人的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)核定并補(bǔ)足。鼓勵(lì)各地根據(jù)偏遠(yuǎn)、條件艱苦和連片特困地區(qū)執(zhí)業(yè)的難易程度，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生差別化補(bǔ)助政策。?
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平和村衛(wèi)生室服務(wù)能力。?
八、建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出政策?
（十五）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各地要積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)符合相應(yīng)待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按月發(fā)放社會(huì)養(yǎng)老金。符合參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，繼續(xù)按每人每月30元的標(biāo)準(zhǔn)享受政府的專項(xiàng)繳費(fèi)補(bǔ)助。進(jìn)一步落實(shí)老年退養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合退養(yǎng)條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予每人每月100元的生活補(bǔ)貼（不離崗不享受）。繳費(fèi)補(bǔ)助和退養(yǎng)補(bǔ)助，省級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)50%，市縣負(fù)擔(dān)比例由各設(shè)區(qū)市自行確定。支持和引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生比照靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。?
對(duì)已落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障待遇，且高于此標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。各地要結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障水平。?
（十六）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上應(yīng)于到齡的當(dāng)年12月底退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生資格注銷及退養(yǎng)手續(xù)。對(duì)確因工作需要或無合適接替人員的，可適當(dāng)延長(zhǎng)工作時(shí)間和年限，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)后注冊(cè)，實(shí)行一年一聘，最長(zhǎng)不超過5年。各地要結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機(jī)制，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍更新。?
九、改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境?
（十七）加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。村衛(wèi)生室建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)村居民需求以及地理?xiàng)l件，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源設(shè)置的原則，合理設(shè)置村衛(wèi)生室。對(duì)200人以下或列入移民搬遷規(guī)劃的行政村，可通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡回醫(yī)療，或由鄰近村衛(wèi)生室提供服務(wù)�？h級(jí)人民政府應(yīng)把村衛(wèi)生室建設(shè)納入建設(shè)和村級(jí)組織活動(dòng)場(chǎng)所建設(shè)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮，采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式，扶持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購置，新建村衛(wèi)生室的建設(shè)用地由村委會(huì)無償提供。按照“填平補(bǔ)齊”的原則，各級(jí)政府逐年對(duì)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)和設(shè)備配備給予支持。?
要結(jié)合農(nóng)村公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)等項(xiàng)目，加快村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時(shí)結(jié)算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動(dòng)、績(jī)效考核以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。?
（十八）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。各地要探索建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。可將村衛(wèi)生室隨縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)用可從各級(jí)政府對(duì)村衛(wèi)生室的運(yùn)行維護(hù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中統(tǒng)籌支出，或通過政府、村民委員會(huì)、鄉(xiāng)村醫(yī)生躉繳的辦法解決。?
十、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?
（十九）制定實(shí)施方案。各地、各有關(guān)部門要將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮。各市、縣（市、區(qū)）要在本意見出臺(tái)3個(gè)月內(nèi)，制定出臺(tái)具體實(shí)施方案，并報(bào)省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳備案。?
（二十）落實(shí)資金投入。縣級(jí)人民政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。中央財(cái)政及省、市人民政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)予以支持，進(jìn)一步加大對(duì)困難地區(qū)的補(bǔ)助力度。各級(jí)財(cái)政要及時(shí)足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)，確保專款專用，不得截留、挪用、擠占。?
（二十一）開展督導(dǎo)檢查。各地要切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費(fèi)用。對(duì)在農(nóng)村預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中作出突出成績(jī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照國家有關(guān)規(guī)定給予表彰。省衛(wèi)生計(jì)生委和有關(guān)部門要建立督查和通報(bào)機(jī)制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策得到落實(shí)。
