第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)，按照屬地原則參加注冊(cè)地統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保 險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。有雇工的個(gè)體工商戶自2004年1月1日起納入本市工傷保險(xiǎn)范疇。
第三條 本市工傷保險(xiǎn)實(shí)行市縣(區(qū))兩級(jí)統(tǒng)籌和統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)制度。
第四條 市勞動(dòng)保障行政部門主管全市工傷保險(xiǎn)工作。市、縣(區(qū))勞動(dòng)保障行政部門按照管理權(quán)限，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)工作，其下設(shè)的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第五條 安全生產(chǎn)監(jiān)督、衛(wèi)生、公安、民政、財(cái)政、稅務(wù)、審計(jì)、工商等部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門做好工傷保險(xiǎn)工作。工會(huì)、婦聯(lián)組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。
第六條 市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)監(jiān)督等部門，確定我市工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率，報(bào)市政府批準(zhǔn)后施行。
第七條 參保工傷職工的下列費(fèi)用在工傷保險(xiǎn)基金中列支：
(一)工傷保險(xiǎn)待遇(含工傷醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、生活護(hù)理費(fèi)、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼、因工死亡職工喪葬補(bǔ)助金、一次性因工死亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金);
(二)勞動(dòng)能力鑒定及相關(guān)的醫(yī)療檢查費(fèi)用;
(三)工傷康復(fù)費(fèi)用;
(四)輔助器具配置費(fèi)用
(五)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
第八條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度部門預(yù)算。
第九條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)表，說明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷職工作為申請(qǐng)人的，應(yīng)當(dāng)提交本人的身份證明;工傷職工直系親屬作為申請(qǐng)人的，還應(yīng)當(dāng)提交直系親屬證明;用人單位和工會(huì)組織作為申請(qǐng)人的，應(yīng)當(dāng)出具相應(yīng)的證明材料。
第十條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)提交勞動(dòng)合同文本或者其他建立勞動(dòng)關(guān)系的證明材料。
用人單位招用勞動(dòng)者未訂立書面勞動(dòng)合同，但同時(shí)符合下列情形的，勞動(dòng)關(guān)系成立：
(一)用人單位和勞動(dòng)者符合法律、法規(guī)規(guī)定的主體資格;
(二)用人單位制定的各項(xiàng)勞動(dòng)規(guī)章制度適用于勞動(dòng)者，勞動(dòng)者受用人單位的勞動(dòng)管理，從事用人單位安排的有報(bào)酬的勞動(dòng)。
用人單位未與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，認(rèn)定雙方存在勞動(dòng)關(guān)系時(shí)可以參照下列憑證：
(一)用人單位向勞動(dòng)者發(fā)放的"工作證"、"服務(wù)證"等能夠證明身份的證件;
(二)考勤記錄、工資支付憑證或者記錄(職工工資發(fā)放花名冊(cè))、繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的記錄;
(三)勞動(dòng)者填寫的用人單位招工招聘"登記表"、"報(bào)名表"等招用記錄;
(四)其他勞動(dòng)者的證人證言等證明材料。
第十一條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
醫(yī)療診斷證明包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)的初診診斷證明、原始病歷、輔助檢查報(bào)告或者一周內(nèi)復(fù)診診斷證明。已經(jīng)住院醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)提交出院記錄。
申請(qǐng)因工死亡認(rèn)定，還應(yīng)當(dāng)提交職工死亡醫(yī)學(xué)診斷證明、戶口注銷等證明。
第十二條 工傷認(rèn)定申請(qǐng)涉及下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)由法院或者公安等相關(guān)部門、組織首先確認(rèn)并出具有關(guān)證明：
(一)因工外出期間，發(fā)生事故下落不明的;
(二)在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;
(三)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(四)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(五)自殘或者自殺的。
第十三條 用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)，且在注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地均未參加工傷保險(xiǎn)的，職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，應(yīng)當(dāng)向生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第十四條 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可以要求用人單位、職工或者其直系親屬在15日內(nèi)提交有關(guān)證據(jù)材料;可以根據(jù)需要，組織用人單位、職工或者其直系親屬進(jìn)行質(zhì)證。
職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，用人單位應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)。用人單位在15日內(nèi)不提供證據(jù)或者提供的證據(jù)不足以證明其主張的，勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
第十五條 職工因工作原因或者上下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害，公安機(jī)關(guān)交通管理部門確認(rèn)該職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷：
(一)未取得機(jī)動(dòng)車駕駛證、機(jī)動(dòng)車駕駛證被吊銷期間駕駛機(jī)動(dòng)車的;
(二)飲酒后或者服用、注射國(guó)家管制類精神麻醉等藥品后駕駛機(jī)動(dòng)車的;
(三)駕駛未經(jīng)依法登記、拼裝或者已經(jīng)達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)機(jī)動(dòng)車的。
前款所稱機(jī)動(dòng)車，按照公安機(jī)關(guān)交通管理部門的登記范圍確定。
第十六條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由市勞動(dòng)保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)�，�?duì)列入醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斓膶＜覍?shí)行聘用制。
第十七條 工傷職工鑒定范圍包括：
(一)勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定;
(二)停工留薪期的確認(rèn);
(三)配置輔助器具的確認(rèn);
(四)工傷直接引發(fā)的疾病或者并發(fā)癥的確認(rèn);
(五)舊傷復(fù)發(fā)需繼續(xù)治療的確認(rèn);
(六)因工死亡職工供養(yǎng)親屬的勞動(dòng)能力鑒定;
(七)其他依法應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的勞動(dòng)能力鑒定。
第十八條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)鑒定需要，可以安排被鑒定人在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的輔助醫(yī)學(xué)檢查，也可以根據(jù)需要，指定醫(yī)療專家對(duì)被鑒定人的傷位、傷情和功能情況進(jìn)行查體。
勞動(dòng)能力鑒定過程中，因被鑒定人不配合導(dǎo)致勞動(dòng)能力鑒定無法繼續(xù)進(jìn)行的，該次勞動(dòng)能力鑒定可予以中止。
第十九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與確定的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)(以下稱工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu))簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì)公布工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)的名單。
工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)協(xié)議，提供治療和服務(wù)。
