我國新農(nóng)合補助標準提高最新消息(一)

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 新農(nóng)合補助標準提至380元 縮小城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度

國家衛(wèi)生計生委、財政部日前要求,今年各級財政對新農(nóng)合的人均補助標準在的基礎(chǔ)上提高60元,達到380元。農(nóng)民個人繳費標準在的基礎(chǔ)上提高30元,全國平均個人繳費標準達到每人每年120元左右。積極探索建立與經(jīng)濟發(fā)展水平和農(nóng)民收入狀況相適應(yīng)的籌資機制,逐步縮小城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度籌資水平差距。

合理調(diào)整新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案,將政策范圍內(nèi)門診和住院費用報銷比例分別提高到50%和75%左右。以省(區(qū)、市)為單位統(tǒng)一制訂新農(nóng)合報銷藥品目錄和診療項目目錄,建立完善目錄動態(tài)調(diào)整機制。嚴格控制目錄外費用占比,縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距。加強門診與住院補償方案的銜接,適當(dāng)提高門診手術(shù)、日間手術(shù)等門診診療報銷比例,合理設(shè)置住院起付線或低費用段報銷政策,控制門診轉(zhuǎn)住院行為。將符合條件的村衛(wèi)生室、非公立醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)等納入新農(nóng)合定點范圍,滿足參合群眾多樣化需求。

,各地要全面推開利用新農(nóng)合基金購買大病保險工作,盡早啟動大病保險補償兌付。底前,以省(區(qū)、市)為單位實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險的統(tǒng)一政策,統(tǒng)一組織實施,提高抗風(fēng)險能力。要建立健全招標機制,以地市或省為單位委托有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險。鼓勵各地在委托商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上,將新農(nóng)合基本保障經(jīng)辦服務(wù)工作委托商業(yè)保險公司一并負責(zé),打通基本醫(yī)保和大病保險經(jīng)辦服務(wù)通道,實現(xiàn)“一站式”全流程服務(wù)。底前,將兒童先天性心臟病等重大疾病以按病種付費方式納入新農(nóng)合支付方式改革,先執(zhí)行新農(nóng)合報銷政策,再按大病保險有關(guān)規(guī)定予以報銷。

推進按人頭付費、按病種付費和總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革,在開展按病種付費方式改革的地區(qū),將病種范圍擴大到30—50種。將考核從定點醫(yī)療機構(gòu)延伸到個人,將醫(yī)生成本控制和服務(wù)質(zhì)量作為醫(yī)生個人綜合考核的重要內(nèi)容,并與其個人收入掛鉤,充分調(diào)動其控費積極性。合理拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)起付線和報銷比例的差距,引導(dǎo)參合農(nóng)民合理就醫(yī)。逐步探索以各級醫(yī)療機構(gòu)診療能力為基礎(chǔ)的分級診療制度,有條件的地區(qū)要結(jié)合實際明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療病種范圍。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以診治的病種,上轉(zhuǎn)不予報銷或大幅降低報銷比例;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治能力不足的病種,依據(jù)相關(guān)規(guī)定向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的,可按規(guī)定比例報

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