最新醫(yī)療保險政策(一)
根據(jù)梅市人社(2016)71號文通知精神，現(xiàn)就2017年度城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險相關(guān)政策及有關(guān)事項介紹如下：
一、參保對象
凡是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍以外的本市戶籍居民，本市各類全日制大學(xué)、中職技校的非本市戶籍學(xué)生，在本市就讀的異地務(wù)工人員符合條件的子女。
二、繳費時間
9月1日起至11月30日。
三、繳費標(biāo)準(zhǔn)
參保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元。
四、參保繳費方式
首次參保人員應(yīng)先到所屬參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心辦理參保登記(幼中小學(xué)就讀的外市戶籍學(xué)生，需提供學(xué)校就讀證明)，再到社保部門委托的郵儲銀行進行繳費。連續(xù)參保人員按以下辦法辦理繳費。
1、農(nóng)村居民繳費。農(nóng)村居民以戶為單位參保繳費，村委會統(tǒng)一收繳醫(yī)保費，并建立參保登記花名冊。鎮(zhèn)(街道)做好參保人員的報盤和繳費工作。
2、城鎮(zhèn)居民繳費。城鎮(zhèn)居民持本人戶口簿或身份證或上一年度繳費單，到郵政儲蓄銀行辦理參保繳費。郵政儲蓄銀行應(yīng)提供各項代扣代繳服務(wù)，方便城鎮(zhèn)居民參保、續(xù)保。
3、在校學(xué)生繳費。全日制大學(xué)、中職技校的學(xué)生，由學(xué)校統(tǒng)一收繳、造冊，報學(xué)校所在地鎮(zhèn)(街道)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心進行報盤核定，核定無誤后，學(xué)校持繳費通知單到郵政儲蓄銀行辦理繳費手續(xù)。
4、特殊人群繳費。城鄉(xiāng)五保供養(yǎng)對象、享受當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ霞彝コ蓡T、重度殘疾人員、農(nóng)村純生二女結(jié)扎的夫婦雙方及其年齡在14周歲以內(nèi)的女孩，其個人繳費由縣級政府統(tǒng)籌安排予全額補助�？h級民政、殘聯(lián)、計生部門以鎮(zhèn)(街道)為單位分類造冊，報送財政部門核準(zhǔn)，經(jīng)核準(zhǔn)后的財政補助資金于10月底前撥付到縣級民政、殘聯(lián)、計生部門，并以鎮(zhèn)(街道)為單位集體辦理參保手續(xù)。
五、醫(yī)保待遇調(diào)整
住院醫(yī)療費用支付比例：市內(nèi)一級醫(yī)院95%，市內(nèi)二級醫(yī)院85%，市內(nèi)三級醫(yī)院65%，市外醫(yī)院60%，基金年度累計最高支付限額45萬(不含大病保險最高支付限額15萬)
六、報銷程序
參保人在梅州市內(nèi)住院的實行醫(yī)院直接結(jié)算，市外住院的，出院后90天內(nèi)帶身份證或戶口簿原件及復(fù)印件、疾病診斷證明書、費用總清單、住院發(fā)票原件、本人郵政儲蓄銀行存折(或卡)復(fù)印件(其中：分娩報銷需要另提供計劃生育服務(wù)證、小孩出生證原件及復(fù)印件)，送鎮(zhèn)(街道辦)社會保障服務(wù)中心受理，由社保局審核后撥付。
興寧市社會保險基金管理局
9月
最新醫(yī)療保險政策(二)
哪些人可以以個人身份
參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?
除在職職工，三類人群可以個人身份參加(接續(xù))城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：
一是：具有重慶市戶籍，年滿16周歲以上，且無用人單位的城鄉(xiāng)居民;
二是：具有本市以外戶籍的以下人員：年滿16周歲以上，且男未年滿60周歲、女未年滿55周歲，在重慶市靈活就業(yè)的人員;
三是：具有本市以外戶籍的以下人員：已在重慶市參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險并按月享受基本養(yǎng)老待遇的無用人單位退休人員
以個人身份參加醫(yī)保
繳費標(biāo)準(zhǔn)：
一檔全年繳費2328.6元，
二檔全年繳費5122.92元。
比分別多繳196.2元、431.64元。
以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險按年度繳費的繳費基數(shù)及個人賬戶資金劃入基數(shù)46572元(3881元/月)。
以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員，在2017年度辦理一次性躉繳醫(yī)療保險費的，繳費基數(shù)及個人賬戶資金劃入基數(shù)為62091元。
以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費期滿人員，不再繳納基本醫(yī)療保險費，大額醫(yī)保費年度繳費金額為465.72元。
醫(yī)保待遇等待期
減少為6個月
以個人身份首次參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或參保后中斷繳費超過3個月續(xù)保繳費的，醫(yī)保待遇等待期由12個月調(diào)整為6個月。
參加醫(yī)保時間節(jié)點變化
由原先
“達到法定退休年齡”統(tǒng)一調(diào)整為
“辦理完按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇相關(guān)手續(xù)”
參保人員請注意：
1、市人力社保局提醒：個人身份參保人員在2017年1月10日前，及時到代扣代繳銀行足額存款，以便于銀行代扣代繳。
2、參保人員可在2017年1月底到代扣代繳銀行查詢本人代扣款賬戶，確定是否扣款成功。如未及時足額存款或扣款不成功的，需在2017年4月10日以前到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或所在街道社保所辦理補繳手續(xù)，并在規(guī)定時間內(nèi)完清繳費。
3、若超過2017年4月10日再辦理補繳，則從本人繳費成功之月起的第7個月才能享受醫(yī)療保險待遇。
個人身份參加醫(yī)保辦理流程
辦理地點：戶口所在地的街鎮(zhèn)社會保障所或社區(qū)居委會。
辦理時間：每月1-20日辦公時間。
所需資料：
未達到法定退休年齡的參保人提供：身份證(原件及正反面復(fù)印件)、戶口簿(原件及主頁、個人頁、增減頁復(fù)印件)、失業(yè)證或解除勞動合同關(guān)系證明等未就業(yè)證明。戶籍關(guān)系不在重慶市的提供暫住證(原件及復(fù)印件)。
已達到退休年齡的參保人提供：身份證(原件及正反面復(fù)印件)、戶口簿(原件及主頁、個人頁、增減頁復(fù)印件)、退休證(原件及退休件復(fù)印件)或重慶市領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇資格證(原件及退休件復(fù)印件)。若屬單位退休的須提供原單位破產(chǎn)協(xié)議書或解體批示等材料。
有雙解協(xié)議的需復(fù)印雙解協(xié)議，原未辦理過社會保障卡的人員需提供一張一寸紅底或藍底的彩色登記照并繳納25元以辦理社保卡。
辦理停保、退保、轉(zhuǎn)檔、變更登記(即姓名、身份證號等信息的變更)須提供身份證和社�？ㄔ皬�(fù)印件一份。轉(zhuǎn)檔辦理時間為每年12月1-20日。
退休辦理：參保人在辦理完養(yǎng)老保險退休手續(xù)后，應(yīng)立即持本人身份證、社保卡、退休證到參保地的街鎮(zhèn)社會保障所或社區(qū)居委會辦理個人基礎(chǔ)信息變更手續(xù)，將人員身份由在職轉(zhuǎn)為退休。若因辦理不及時，導(dǎo)致參保人的醫(yī)保待遇享受出現(xiàn)差異，由參保人自行負責(zé)。
辦理流程：每月1-20日辦理參保登記→次月15-20日領(lǐng)取銀行繳費卡→22日前將當(dāng)年醫(yī)保費足額存入繳費卡中→23-25日銀行扣款→繳費次月可到銀行查詢扣款是否成功。如果未能成功扣款，請在中斷繳費3個月內(nèi)到參保地街鎮(zhèn)社保所查詢原因并辦理補繳手續(xù)。
