據(jù)媒體報道，最新的退休人員繳納醫(yī)保的消息出臺了，據(jù)悉，由于醫(yī)保巨額財政補貼風(fēng)險正逐步顯現(xiàn)，醫(yī)保基金中長期支出壓力加大，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的個人繳費比例或?qū)⑸仙?/p>
隨著人民幣的不斷貶值，可物價卻在不斷飛躍上升。國家的財政壓力越來越大，幾乎出現(xiàn)了超負荷狀態(tài)。近年來，醫(yī)療費用大幅增加、醫(yī)保籌資增速放緩及人口老齡化這三重因素不斷疊加，醫(yī)保基金面臨著前所未有的收支壓力。據(jù)記者了解到，很多地區(qū)的累計結(jié)余都達不到人社部提出的備付“6到9個月”的要求。
尤其是最近一組數(shù)據(jù)顯示，六年來城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人均財政補貼的增幅一直高于人均個人繳費增幅，從而使得人均籌資總額中財政補貼的比重越來越大，已經(jīng)由2009年的60.8%增加到了的79.3%，財政補貼與個人繳費之比已接近4∶1。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準為每人380元，個人繳費為人均不低于120元。
人社部社會保障研究所所長金維剛認為，居民醫(yī)保目前籌資比例不合理，籌資水平的增長主要依靠財政，財政補助在整個籌資比例方面占的比重過大，個人繳費所占比重很小，會導(dǎo)致未來醫(yī)保基金的壓力越來越大。
如果醫(yī)�；痖L期處在收不抵支的狀態(tài)，會面臨崩盤狀態(tài)?如果解決收支不平衡的問題成為了迫在眉睫的事情。
目前國家的財政壓力幾乎達到了前所未有的超負荷狀態(tài)，如同一支箭，超大彎度繃緊狀態(tài)，要是不緩解一下很有可能會折斷。
為了彌補醫(yī)保缺口，國家近年也在不斷尋求解決之道。財政部部長樓繼偉也曾經(jīng)發(fā)表了一篇深度撰文，深化社保制度改革，加快推進養(yǎng)老保險制度改革，以完善個人賬戶、堅持精算平衡，建立多繳多得、長繳多得的激勵約束機制和更加透明易懂的收付制度，在此前提下實現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，劃撥國有資本充實社保基金，加快發(fā)展補充養(yǎng)老保險，建立基本養(yǎng)老金合理增長機制，并與繳費貢獻密切掛鉤。
樓繼偉在撰文中提出，要改革醫(yī)療保險制度，建立合理分擔、可持續(xù)的醫(yī)�；I資機制，研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機制，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，改革醫(yī)保支付方式，整合基本醫(yī)療保險制度，推進公立醫(yī)院去行政化改革，結(jié)合新型城鎮(zhèn)化，辦好鄉(xiāng)、村醫(yī)院，真正建立有序分級診療格局。
一石驚起千層浪，引起網(wǎng)友熱議的是其中的一點，研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策引起巨大關(guān)注。據(jù)測算，退休人員若繳納醫(yī)保，將以平均養(yǎng)老金為基數(shù)，這樣算來，按照標準，退休人員平均繳費額可能為每人每月百元左右。
據(jù)報道，國務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(以下簡稱“意見”)，就整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提出明確要求。
意見表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，意見提出“六統(tǒng)一”的要求：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。意見明確提出了工作進度和責任分工。各省(區(qū)、市)要于6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，確定時間表、路線圖，健全工作推進和考核評價機制，落實責任制，確保各項政策措施落實到位。
不僅如此，各統(tǒng)籌地區(qū)要于12月底前出臺具體實施方案。綜合醫(yī)改試點省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為重點改革內(nèi)容，加強與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加快推進。
此外，報道還表示，在未來預(yù)期支付壓力下，近年來，關(guān)于社保繳費的調(diào)整一直是社會關(guān)注的熱點問題。在今年1月財政部部長撰文提出“研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策”后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中個人繳費比重提高更引關(guān)注。
《意見》指出，堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準�，F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標準差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用2~3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。
同時，完善籌資動態(tài)調(diào)整機制。在精算平衡的基礎(chǔ)上，逐步建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機制。逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。
實際上，近年來，政府層面一直在出臺文件提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資水平。
5月，財政部發(fā)文調(diào)整籌資資金，要求各級財政對新農(nóng)合和居民醫(yī)保人均補助標準在2013年的基礎(chǔ)上提高40元，達到320元。農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民個人繳費標準在2013年的基礎(chǔ)上提高20元。
1月，財政部、人社部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》，各級財政對居民醫(yī)保的補助標準在的基礎(chǔ)上提高60元，達到人均380元。居民個人繳費在人均不低于90元的基礎(chǔ)上提高30元，達到人均不低于120元。
從籌資水平調(diào)整來看，政府財政補助和個人繳費均提高，且財政補助上調(diào)的額度明顯高于居民個人繳費額度調(diào)整幅度。
朱俊生認為，在整個籌資資金中，政府補助大概占70%~80%，個人繳費占20%~30%，現(xiàn)有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合更像福利，未來調(diào)整籌資水平上，在資金增量中，個人繳費的量會大一點，財政補助的量會小一點。
“籌資中財政補助占大頭，但是，財政一直是波動的，新農(nóng)合和城居保就有一種危險性，現(xiàn)在財政收入壓力很大。同時，如果是保險的話，就需要財務(wù)的平衡，不應(yīng)該完全福利化�！敝炜∩f。
對于未來個人繳費比重如何調(diào)整，清華大學(xué)就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏表示，提高個人繳費比重，需要有一個參照物，建立一個繳費機制，這個參照物是什么還需要討論。
