財政部部長樓繼偉近日發(fā)表署名文章提出:“將建立合理分擔、可持續(xù)的醫(yī);I資機制,研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策”。專家分析,老齡化社會已經(jīng)到來,我國多個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金壓力較大,當前的退休人員醫(yī)保政策不具有可持續(xù)性。但是,“職工醫(yī)保退休人員繳費政策”進入立法還有待時日,尚需逐層推進。
最新一期《求是》雜志發(fā)表財政部部長樓繼偉的署名文章中,明確提及,研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策,建立與籌資水平相適應的醫(yī)保待遇調(diào)整機制。上海財經(jīng)大學公共政策與治理研究院副院長鄭春榮說,這意味著,退休人員或許仍須繳納職工醫(yī)保,我國退休人員過去一直享有的優(yōu)惠政策將不再存在。
資料顯示,現(xiàn)行規(guī)定制度的初衷,是社會醫(yī)療保險要體現(xiàn)互助共濟。退休職工一般患病較多,而退休后收入低醫(yī)療負擔較重,考慮到退休人員在以前的工作期間,已經(jīng)為社會做出了貢獻因而不需繳費。鄭春榮表示,當前我國的政策法規(guī)規(guī)定,退休人員有兩大優(yōu)惠政策。一是個人不繳費,個人醫(yī)保賬戶由醫(yī)保局支付款項;二是個人承擔醫(yī)療費的比重比較低。
但是,我國老齡化社會已經(jīng)到來,醫(yī)療費用持續(xù)上漲。從1991年到2013年,我國人均醫(yī)療費用年均增長17.49%,醫(yī)保基金入不敷出趨勢已相當明顯。截至2013年,我國已有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支,占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達32%。
鄭春榮認為,醫(yī)保費用全部讓在崗職工和財政承擔不具有可持續(xù)性。因為我國進入老齡化高峰期后,退休人員不繳費,但又享受了比較高的醫(yī)療報銷比例,最終財政負擔落在在崗職工和財政身上,從長期來講,這樣的醫(yī)保制度是不具有可持續(xù)性的。
如果退休后醫(yī)保還要繳費,是否與社保的基本概念相悖?鄭春榮認為,真正操作中,需要對現(xiàn)行法律進行修改,要對職工醫(yī)保雙軌制是否已完全取消、怎樣建立動態(tài)評估機制等統(tǒng)籌考量。最重要的是要修改社會保險法,要用法律形式明確退休人員的繳費義務;同時,還是要對退休人員實施一定的傾斜,畢竟退休人員的收入比在職人員要低一些。
據(jù)中央財經(jīng)大學社會保障研究中心主任褚福靈介紹,國外常見做法是退休人員和養(yǎng)老基金等其他社會團體共同承擔繳費義務,從而減輕財政和退休人員的共同壓力,來解決老齡化沖擊。
因此,褚福靈建議,退休人員繳一部分,養(yǎng)老保險基金也繳一部分。而養(yǎng)老保險基金不是給退休人員錢,而是作為一個個體也來繳費。另外,還需規(guī)范現(xiàn)有的繳費年限,由此達到醫(yī)保基金的收支平衡。
進入新常態(tài)以來,我國經(jīng)濟發(fā)展長期向好的基本面沒有變,經(jīng)濟韌性好、潛力足、回旋余地大的基本特征沒有變,經(jīng)濟持續(xù)增長的良好支撐基礎和條件沒有變,經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化的前進態(tài)勢沒有變。但經(jīng)濟下行壓力仍然較大,潛在風險不容忽視,從上中等收入國家邁進高收入國家行列任務艱巨。
無論任何國家,生產(chǎn)要素總量是相對有限的,資源環(huán)境和社會承載能力也是有限的,受要素邊際效率遞減規(guī)律制約,依靠增加要素投入數(shù)量推動經(jīng)濟增長總會遭遇瓶頸,經(jīng)濟增長、人均收入和財富水平提高最終要依賴全要素生產(chǎn)率的提高,特別是進入后工業(yè)化階段經(jīng)濟增長將會更多依靠全要素生產(chǎn)率提升。
在“三期疊加”階段,針對勞動力成本不斷上升、資本邊際效率下降、杠桿率較高等結(jié)構(gòu)性問題,我國正在持續(xù)推進去產(chǎn)能、去庫存、去杠桿、降成本、補短板的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。
當前和今后一個時期,要全面貫徹落實黨的十八屆五中全會精神,加快結(jié)構(gòu)性改革激發(fā)經(jīng)濟增長潛力,使市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用,加快推進國企改革,積極推進財稅金融改革,深化社保制度改革,提高勞動力流動性和勞動力素質(zhì),加快科技體制改革,加快土地制度改革,加快新型城鎮(zhèn)化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展。
黨的十八屆五中全會審議通過了《*關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》,對今后五年我國經(jīng)濟社會發(fā)展的目標任務、基本理念、重大舉措作出了戰(zhàn)略部署,明確提出以提高發(fā)展質(zhì)量和效益為中心,加快形成引領經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)的體制機制和發(fā)展方式。我們要切實貫徹落實黨的十八屆五中全會精神,大力推進結(jié)構(gòu)性改革,化解經(jīng)濟發(fā)展中突出的結(jié)構(gòu)性問題,著力推進制度創(chuàng)新,以提高全要素生產(chǎn)率重構(gòu)經(jīng)濟增長新動力(310328,基金吧),促進經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展,確保如期全面建成小康社會。
改革開放30多年來,我國經(jīng)濟保持了年均10%左右的高速增長,成功實現(xiàn)了從低收入國家向中等收入國家的跨越。經(jīng)濟運行總體平穩(wěn),新增就業(yè)超額完成全年預期目標,全國居民收入增長繼續(xù)快于經(jīng)濟增長,結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐加快,大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新呈現(xiàn)勃勃生機,生態(tài)環(huán)境不斷改善。進入新常態(tài)以來,我國經(jīng)濟發(fā)展長期向好的基本面沒有變,經(jīng)濟韌性好、潛力足、回旋余地大的基本特征沒有變,經(jīng)濟持續(xù)增長的良好支撐基礎和條件沒有變,經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化的前進態(tài)勢沒有變。但經(jīng)濟下行壓力仍然較大,潛在風險不容忽視,從上中等收入國家邁進高收入國家行列任務艱巨。亟待大力推進結(jié)構(gòu)調(diào)整,以提高全要素生產(chǎn)率,培育新的發(fā)展動能,增強持續(xù)增長動力。
一般經(jīng)濟規(guī)律表明,經(jīng)濟增長主要來自于要素投入的增加和全要素生產(chǎn)率的提高,前者主要包括勞動力投入和資本投入的增加,后者是指扣除資本、勞動等生產(chǎn)要素投入貢獻后,由技術(shù)進步、管理水平、勞動力素質(zhì)、要素使用效率等其他因素的改進與革新帶來的產(chǎn)出增加,反映了各生產(chǎn)要素的綜合利用效能,體現(xiàn)了經(jīng)濟增長的質(zhì)量和效益,是影響經(jīng)濟發(fā)展和人均收入的關鍵因素。從國際經(jīng)驗看,一國經(jīng)濟發(fā)展早期主要依靠要素投入特別是資本投入,進入發(fā)展中后期階段以后,要素投入的貢獻下降,全要素生產(chǎn)率對經(jīng)濟增長的貢獻逐步提高。這是因為無論任何國家,生產(chǎn)要素總量是相對有限的,資源環(huán)境和社會承載能力也是有限的,受要素邊際效率遞減規(guī)律制約,依靠增加要素投入數(shù)量推動經(jīng)濟增長總會遭遇瓶頸,經(jīng)濟增長、人均收入和財富水平提高最終要依賴全要素生產(chǎn)率的提高,特別是進入后工業(yè)化階段經(jīng)濟增長將會更多依靠全要素生產(chǎn)率提升。
我國過去保持經(jīng)濟快速增長,全要素生產(chǎn)率提升是重要因素。據(jù)有關機構(gòu)測算,1982?2010年我國全要素生產(chǎn)率對經(jīng)濟增長的平均貢獻率為21.5%。但國際金融危機以來,我國全要素生產(chǎn)率增速下降,導致我國經(jīng)濟增速下行。未來一個時期,推動經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定增長,核心是通過供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,提高全要素生產(chǎn)率,促進發(fā)展動力順利轉(zhuǎn)換。
近年來,我國進入經(jīng)濟增長速度換擋期、結(jié)構(gòu)調(diào)整陣痛期和前期刺激政策消化期“三期疊加”階段,戰(zhàn)略機遇期的內(nèi)涵發(fā)生深刻變化。抓住和利用好這一戰(zhàn)略機遇期仍面臨嚴峻挑戰(zhàn)。特別是長期積累的結(jié)構(gòu)性問題凸顯,制約著全要素生產(chǎn)率提高和經(jīng)濟穩(wěn)定增長。
勞動力成本不斷上升。2012年以來勞動年齡人口數(shù)量連續(xù)下降,預計“十三五”時期繼續(xù)減少1000萬人以上,人口紅利逐步消減。人口老齡化加劇,末老齡化率達到15%左右,高出發(fā)展中國家平均水平約5個百分點。用工短缺,勞動力成本逐漸上升,國際金融危機以來,我國城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均貨幣工資年均增長13.2%,農(nóng)民工工資年均增長13.5%,高于同期勞動生產(chǎn)率(按現(xiàn)價計算)年均增長11.1%的水平,勞動力成本增長已快于勞動生產(chǎn)率增長。
資本邊際效率下降。國際金融危機后,隨著政策刺激下投資大幅增長,資本邊際產(chǎn)出效率明顯降低。從2008年到現(xiàn)在,每新增1元GDP需要增加的投資已經(jīng)顯著上升。投資回報率低,直接影響了企業(yè)投資意愿。投資結(jié)構(gòu)也不盡合理,設備投資占比不斷下降,從2008年的23.5%降至的19.4%,土木建筑類投資上升,占比已達2/3,增加投資更多依賴政府和房地產(chǎn)投資。再加上前些年我國產(chǎn)業(yè)鏈基本以土木建筑類投資來布局,也造成鋼鐵、水泥、平板玻璃等行業(yè)產(chǎn)能嚴重過剩。
杠桿率較高。國際金融危機以來,我國杠桿率迅速上升。盡管總體債務規(guī)?煽,但我國整體債務占GDP的比重與2008年相比有較大幅度提高。這種狀況不利于企業(yè)穩(wěn)定發(fā)展、推進技術(shù)創(chuàng)新、邁向全球產(chǎn)業(yè)鏈和價值鏈的中高端。盡管政府債務占GDP比重還不到40%,但部分地區(qū)償債壓力較大,存在局部風險。
一些制度機制抑制資源配置效率。一些領域壟斷和行業(yè)準入壁壘依然存在,企業(yè)缺乏退出機制,僵尸企業(yè)僵而不死,影響資本配置效率。勞動力素質(zhì)有待提高,高技能和創(chuàng)新人才不足。勞動合同法一些規(guī)定有待完善,加上戶籍制度的共同限制,影響了人口的自由流動,制約了農(nóng)村富余勞動力到城鎮(zhèn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)。仍有一些不合理的制度規(guī)定使得審批手續(xù)繁雜,征地拆遷難,投資項目落地慢。農(nóng)村土地改革滯后也使得土地缺乏流動性。這些體制機制矛盾造成交易成本過高,限制了要素的自由流動,影響要素使用效率的提高。
在“三期疊加”階段,針對上述結(jié)構(gòu)性問題,我國正在持續(xù)推進去產(chǎn)能、去庫存、去杠桿、降成本、補短板的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。同時,加快關鍵性體制機制改革,在全面深化改革中,深入貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享五大發(fā)展理念,釋放潛在生產(chǎn)力,提升全要素生產(chǎn)率,努力培育新的增長動力和增長點,推動我國經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展。
當前和今后一個時期,要全面貫徹落實黨的十八屆五中全會精神,堅持創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念,把創(chuàng)新擺在國家發(fā)展全局的核心位置,加快供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,破解經(jīng)濟社會發(fā)展的中長期難題,培育發(fā)展新動力,優(yōu)化勞動力、資本、土地、技術(shù)、管理等要素配置,釋放新需求,創(chuàng)造新供給,提高全要素生產(chǎn)率,推動從要素驅(qū)動向創(chuàng)新驅(qū)動轉(zhuǎn)變,為解放和發(fā)展生產(chǎn)力、保持經(jīng)濟中高速發(fā)展、產(chǎn)業(yè)邁向中高端水平提供制度保障。
使市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用。深化價格改革,減少政府對價格形成的干預,為市場和投資者提供真實可靠的價格信號,為結(jié)構(gòu)優(yōu)化和自主創(chuàng)新提供基本保障。加快推動生產(chǎn)要素市場化改革,健全現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)制度,完善企業(yè)破產(chǎn)退出制度。進一步簡政放權(quán),放開市場準入,為“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”營造公平競爭的環(huán)境,激發(fā)市場主體活力,調(diào)動市場力量增加有效供給。
加快推進國企改革。規(guī)范完善現(xiàn)代企業(yè)制度,全面推行國有企業(yè)去行政化改革,以管資本為主加強國有資產(chǎn)監(jiān)管,加快改組組建國有資本投資、運營公司,加快推進壟斷行業(yè)改革,推進國有經(jīng)濟布局結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化,淘汰落后產(chǎn)能,推動企業(yè)兼并重組和混合所有制發(fā)展,抓緊處置僵尸企業(yè),允許長期虧損、資不抵債企業(yè)破產(chǎn)關閉,提高國有資本配置和運行效率,增強國有企業(yè)活力、競爭力和影響力。
積極推進財稅金融改革。全面推進落實財稅改革新政策及新方案【全文】,加快建立全面規(guī)范、公開透明的現(xiàn)代預算制度,稅種科學、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、法律健全、規(guī)范公平、征管高效的稅收制度,以及事權(quán)與支出責任相適應的制度,適度加強中央事權(quán)和支出責任。深化利率和匯率改革。允許實體企業(yè)、財務公司等組建不同規(guī)模、多元化的金融機構(gòu),有效解決小微企業(yè)融資難問題。健全多層次資本市場體系,大力發(fā)展直接融資。盡快修復證券市場功能,提高資本利用效率。大力推廣政府和社會資本合作,進一步完善相關法律制度和政策體系,引導各地規(guī)范推進,更好地吸引社會資本,提高投資效率。
深化社保制度改革。加快推進養(yǎng)老保險制度改革,以完善個人賬戶、堅持精算平衡,建立多繳多得、長繳多得的激勵約束機制和更加透明易懂的收付制度,在此前提下實現(xiàn)職工基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌,劃撥國有資本充實社保基金,加快發(fā)展補充養(yǎng)老保險,建立基本養(yǎng)老金合理增長機制,并與繳費貢獻密切掛鉤。改革醫(yī)療保險制度,建立合理分擔、可持續(xù)的醫(yī);I資機制,研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策,建立與籌資水平相適應的醫(yī)保待遇調(diào)整機制,全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度,改革醫(yī)保支付方式,整合基本醫(yī)療保險制度,推進公立醫(yī)院去行政化改革,結(jié)合新型城鎮(zhèn)化,辦好鄉(xiāng)、村醫(yī)院,真正建立有序分級診療格局。
提高勞動力流動性和勞動力素質(zhì)。加快戶籍制度改革,促進農(nóng)業(yè)人口轉(zhuǎn)入非農(nóng)部門,提高勞動生產(chǎn)率。適時調(diào)整完善勞動合同法,增強勞動力市場靈活性,促進勞動力在地區(qū)、行業(yè)、企業(yè)之間自由流動,完善勞資雙方公平?jīng)Q定勞動者報酬的機制。研究制定漸進式延遲退休年齡等政策,提高勞動參與率。建立現(xiàn)代職業(yè)教育體系,強化企業(yè)、社會辦學作用,推進產(chǎn)教融合、校企合作,加大勞動者技能培訓,提高勞動力素質(zhì)。建立健全與受職業(yè)教育的勞動人才相適應的專業(yè)技術(shù)職稱評定制度,調(diào)動勞動者的積極性和創(chuàng)造性。
加快科技體制改革。推進中央財政科技計劃管理改革,建立公開統(tǒng)一的國家科技管理平臺,政府部門不再直接管理具體項目。實行嚴格的知識產(chǎn)權(quán)保護制度。深化科技成果使用、處置和收益管理改革,實施國家科技成果轉(zhuǎn)化引導基金,支持企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新和科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化。鼓勵科技人才和科研成果直接進入市場,按科技要素實現(xiàn)價值回報。創(chuàng)新財政支持方式,引入后補助機制,通過市場機制吸引社會資金和金融資本進入技術(shù)創(chuàng)新領域。支持加快發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè),突破關鍵技術(shù),提升產(chǎn)品質(zhì)量,創(chuàng)建知名品牌,提高產(chǎn)品附加值。
加快土地制度改革。盡快修改國有和集體土地上房屋征收與補償相關規(guī)定,助推投資項目落地。在符合規(guī)劃和用途管制前提下,鼓勵農(nóng)村集體經(jīng)營性建設用地出讓、租賃、入股。在具備條件的地方實行地票制,農(nóng)民宅基地還耕后,集體建設用地指標變?yōu)橘Y本,可攜帶入城投資創(chuàng)業(yè),既有利于促進投資和消費增長,也有利于消化房地產(chǎn)庫存。支持引導進城落戶農(nóng)民依法自愿有償轉(zhuǎn)讓土地承包權(quán)、宅基地使用權(quán)、集體收益分配權(quán),既有利于促進農(nóng)業(yè)規(guī)模經(jīng)營,也有利于進城農(nóng)民安居創(chuàng)業(yè)。
加快新型城鎮(zhèn)化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展。這是解決城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的重要舉措。應圍繞大中城市圈發(fā)展緊湊型城市,增加城市密度,促進土地集約節(jié)約利用。以發(fā)展大城市,建立重點城市圈;以省會城市為輻射,培育發(fā)展若干城市帶;以縣(市)城區(qū)為中心,帶動發(fā)展中小城鎮(zhèn)群。建立財政轉(zhuǎn)移支付同農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化掛鉤機制,逐步把符合條件的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民。要與農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化同步推進,改革升級農(nóng)業(yè)補貼政策,減少農(nóng)藥化肥的過度使用,減少對農(nóng)產(chǎn)品市場的扭曲。保障農(nóng)產(chǎn)品有效供給,保障口糧安全,通過部分進口解決國內(nèi)其他糧食需求缺口,實施土地休耕輪作、農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境和資源保護修復,擴大農(nóng)業(yè)適度經(jīng)營規(guī)模,培育新型職業(yè)農(nóng)民,釋放更多勞動人口轉(zhuǎn)移到非農(nóng)部門。