一、生養(yǎng)保險參保范疇是什么?
答:廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)的國度構(gòu)造、企業(yè)、奇跡單元、有雇工的個別經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會組織,該當(dāng)憑證屬地打點(diǎn)原則介入生養(yǎng)保險。
二、生養(yǎng)保險繳費(fèi)比例有哪些劃定?
答:用人單元憑證本單元上年度職工月均勻人為之和的0.8%按月繳納生養(yǎng)保險費(fèi),個中國度構(gòu)造、屬財務(wù)撥款的奇跡單元按0.4%繳納生養(yǎng)保險費(fèi)。職工小我私人不需繳納生養(yǎng)保險費(fèi)。
三、參保職工享受生養(yǎng)保險報酬需切合什么前提?
答:需切合兩前提:(一)參保職工在其用人單元定時足額繳納生養(yǎng)保險費(fèi)時代有身生養(yǎng)、施行打算生養(yǎng)手術(shù)或診治產(chǎn)科并發(fā)癥的,憑證劃定享受生養(yǎng)保險報酬;(二)切合國度、自治區(qū)打算生養(yǎng)政謀劃定。
四、生養(yǎng)保險基金付出范疇有哪些?
答:(一)切合《廣西壯族自治區(qū)根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險藥品目次》的范疇;
(二)切合《廣西壯族自治區(qū)根基醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療處事項(xiàng)目》的范疇;
(三)切合國度、自治區(qū)劃定由生養(yǎng)保險付出的范疇。
五、生養(yǎng)保險基金不予以付出的范疇有哪些?
答:(一)超出《廣西壯族自治區(qū)根基醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險藥品目次》、《廣西壯族自治區(qū)根基醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療處事項(xiàng)目》劃定范疇的醫(yī)療用度。
(二)該當(dāng)從工傷保險基金和根基醫(yī)療保險基金中付出的醫(yī)療用度。
(三)憑證國度劃定由民眾衛(wèi)生處事項(xiàng)目可強(qiáng)生齒計(jì)生部分付出(或免費(fèi))項(xiàng)目等付出的生養(yǎng)醫(yī)療用度。
(四)在境外生養(yǎng)或就醫(yī)的用度。
(五)非生養(yǎng)保險協(xié)議醫(yī)療處事機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療用度(急診、急救除外)。
(六)治療各類不育(孕)癥、性成果障礙等醫(yī)療用度。
(七)新生兒的醫(yī)療用度。
(八)違背國度和自治區(qū)打算生養(yǎng)劃定生養(yǎng)可能實(shí)驗(yàn)生養(yǎng)手術(shù)的醫(yī)療用度;
(九)犯科選擇胎兒性別、自殺、自殘、打斗、酗酒、吸毒等緣故起因造成懷胎終止的醫(yī)療用度;
(十)因交通事情、醫(yī)療事情、藥事事情等導(dǎo)致懷胎終止,該當(dāng)由第三人承擔(dān)的醫(yī)療用度;
(十一)法令、禮貌劃定生養(yǎng)保險不予付出的醫(yī)療用度。
六、生養(yǎng)保險報酬包羅哪些?
答:生養(yǎng)保險報酬包羅生養(yǎng)醫(yī)療用度和生養(yǎng)補(bǔ)助。
七、生養(yǎng)醫(yī)療用度付出的范疇包羅哪些?
答:(一)女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因有身、流產(chǎn)、臨盆產(chǎn)生的醫(yī)療用度。
(二)打算生養(yǎng)的醫(yī)療用度。包羅職工安排或取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管可能輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)、實(shí)驗(yàn)人工流產(chǎn)術(shù)可能引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)等產(chǎn)生的醫(yī)療用度。
(三)診治懷胎、臨盆等產(chǎn)科并發(fā)癥的醫(yī)療用度。包羅異位懷胎、母胎血型不合、懷胎期高血壓疾病、HELLP綜合征、懷胎期肝內(nèi)膽汁淤積癥、懷胎期糖尿癥、產(chǎn)后出血(休克)、羊水拴塞(DIC)、子宮割裂、產(chǎn)褥期傳染、產(chǎn)褥期乳腺炎、葡萄胎、羊膜腔傳染綜合癥等。
(四)不屬于生養(yǎng)保險基金付出的醫(yī)療用度,切合根基醫(yī)療保險付出范疇的,由根基醫(yī)療保險基金按劃定付出。
八、生養(yǎng)保險費(fèi)的付出尺度是什么?
答:生養(yǎng)保險用度付出尺度如下表:
項(xiàng)目內(nèi)容 | 女職工 | 男職工夫婦為無業(yè)職員的 |
順產(chǎn) | 3000元 | 1500元 |
難產(chǎn) | 4000元 | 2000元 |
多胞胎順產(chǎn) | 4000元 | 2000元 |
多胞胎難產(chǎn) | 5000元 | 2500元 |
有身未滿4個月流產(chǎn)的 | 800元 | 400元 |
有身滿4個月流產(chǎn)的 | 1500元 | 750元 |
安排(取出)宮內(nèi)節(jié)育器 | 200元 | 100元 |
輸卵管結(jié)扎手術(shù) | 1000元 | 500元 |
輸卵管結(jié)扎復(fù)通手術(shù) | 1500元 | 750元 |
輸精管結(jié)扎手術(shù) | 1000元 | |
輸精管結(jié)扎復(fù)通手術(shù) | 1500元 |
注:表中順產(chǎn)、難產(chǎn)、流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)付出尺度均含產(chǎn)前搜查費(fèi)。
九、什么是生養(yǎng)補(bǔ)助?
答:生養(yǎng)補(bǔ)助是女職工憑證國度劃定享受產(chǎn)假可能打算生養(yǎng)手術(shù)休假時代得到的人為性賠償。
生養(yǎng)補(bǔ)助與產(chǎn)假人為不得一再享受。
國度構(gòu)造、屬財務(wù)撥款的奇跡單元女職工以及在領(lǐng)取賦閑保險金時代內(nèi)的參保女職工不享受生養(yǎng)補(bǔ)助。
十、生養(yǎng)補(bǔ)助按什么尺度計(jì)發(fā)?
生養(yǎng)補(bǔ)助憑證職工生養(yǎng)當(dāng)月用人單元繳納生養(yǎng)保險費(fèi)的現(xiàn)實(shí)參保繳費(fèi)人均繳費(fèi)基數(shù)計(jì)發(fā)(參保女職工在用人單元被依法公布取消、驅(qū)逐或休業(yè)之日前已有身的,其生養(yǎng)補(bǔ)助的計(jì)發(fā)尺度,按用人單元最后一個月繳納生養(yǎng)保險費(fèi)的現(xiàn)實(shí)參保繳費(fèi)人均繳費(fèi)數(shù)計(jì)發(fā))。計(jì)較公式:生養(yǎng)補(bǔ)助=職工生養(yǎng)當(dāng)月用人單元繳納生養(yǎng)保險費(fèi)的現(xiàn)實(shí)參保繳費(fèi)人均繳費(fèi)基數(shù)÷30(天)×生養(yǎng)補(bǔ)助付出天數(shù)
生養(yǎng)補(bǔ)助付出天數(shù)表
項(xiàng)目內(nèi)容 | 付出天數(shù) |
順產(chǎn) | 98天 |
難產(chǎn) | 113天 |
多胞胎順產(chǎn) | 98天,每多生養(yǎng)一個嬰兒增進(jìn)15天 |
多胞胎難產(chǎn) | 113天,每多生養(yǎng)一個嬰兒增進(jìn)15天 |
有身未滿4個月流產(chǎn)的 | 15天 |
有身滿4個月流產(chǎn)的 | 42天 |
十一、參保男職工在什么環(huán)境下可以享受生養(yǎng)保險報酬?
答:參保男職工的夫婦無事變單元,切合國度和自治區(qū)打算生養(yǎng)劃定,生養(yǎng)可能實(shí)驗(yàn)打算生養(yǎng)手術(shù)所產(chǎn)生的醫(yī)療用度,憑證男職工地址統(tǒng)籌地域生養(yǎng)醫(yī)療費(fèi)、打算生養(yǎng)手術(shù)費(fèi)定額津貼尺度的50%,從生養(yǎng)保險基金中付出。
十二、用人單元未定時足額繳納生養(yǎng)保險費(fèi),該單元職工怎樣享受生養(yǎng)保險報酬?
答:因用人單元補(bǔ)繳該當(dāng)繳納的生養(yǎng)保險費(fèi)、滯納金后,由生養(yǎng)保險基金依照有關(guān)劃定付出新產(chǎn)生的用度;欠費(fèi)時代產(chǎn)生的生養(yǎng)保險報酬,由用人單元憑證劃定的項(xiàng)目和尺度付出。
十三、對用賣弄原料可能其他本領(lǐng)騙取生養(yǎng)保險基金或報酬的,要包袱什么效果?
答:用人單元、定點(diǎn)醫(yī)療處事機(jī)構(gòu)等單元可能小我私人,以誆騙、偽造證明原料可能其他本領(lǐng)騙取生養(yǎng)保險基金可能報酬的,有社會保險行政部分責(zé)令退回,處以騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于定點(diǎn)醫(yī)療處事機(jī)構(gòu)的,掃除處事協(xié)議,并包袱響應(yīng)的法令責(zé)任;組成犯法的,依法追究刑事責(zé)任。