退休職工醫(yī)療保險報銷

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退休工人醫(yī)保可以報銷多少?退休職工的醫(yī)保報銷政策是凡參加社會保險的國家機(jī)關(guān)、團(tuán)體、事業(yè)單位、全民所有制企業(yè)和縣屬集體所有制企業(yè)單位離休、退休、退職職工,均享受醫(yī)療保險待遇(退休職工的家屬醫(yī)療費用未納入統(tǒng)籌不予報銷)。

退休工人醫(yī)保報銷多少?

參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達(dá)到的,可以繳費至國家規(guī)定年限。

最高支付限額:統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為5萬元(包括住院和門診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費用)。

住院統(tǒng)籌基金支付比例:在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費,甲類藥品及普通診療費用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%,退休人員統(tǒng)籌基金支付90%;乙類藥品費用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統(tǒng)籌基金支付70%。

退休工人醫(yī)保報銷流程:

(1)退休人員于每月1號至19號將準(zhǔn)備好的藥費單據(jù)和材料交到社保所大廳藥費報銷窗口;

(2)社保所工作人員審查后收取符合報銷條件的單據(jù),讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,并進(jìn)行錄機(jī);

(3)將錄好的藥費單據(jù)進(jìn)行裝訂報盤,并由工作人員將藥費單據(jù)和社?ㄒ煌腿^(qū)醫(yī)保中心上報;

(4)將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回并讓個人簽字領(lǐng)。

(5)將審查不符合報銷條件的藥費單據(jù)和社?ㄈ』夭⑾蛲诵萑藛T告知需要補(bǔ)充的材料或者不予報銷的原因,退休人員補(bǔ)齊后重新報送醫(yī)保中心;

(6)對于單位給予二次報銷的退休人員在其報銷的藥費達(dá)到退休醫(yī)保存折后,本人前來登記并由工作人員去區(qū)醫(yī)保中心打印《手工報銷費用審批表》。

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