從市醫(yī)保局傳來(lái)消息,從今年開(kāi)始,我市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施,1月1日及之后辦理入院的孕產(chǎn)婦可以享受到新政策。
合并后的繳費(fèi)基數(shù)和比例
從今年開(kāi)始,單位和在職職工已參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的,兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施;只參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,需要同步參加生育保險(xiǎn),統(tǒng)一進(jìn)行參保登記。
生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后,生育保險(xiǎn)費(fèi)并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),統(tǒng)一征繳,不再單獨(dú)征收生育保險(xiǎn)費(fèi)。統(tǒng)一按照合并實(shí)施前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),與合并實(shí)施后的繳費(fèi)費(fèi)率,核定用人單位及個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
企業(yè)、公務(wù)員、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位及全額撥款事業(yè)單位,繳費(fèi)基數(shù)仍按合并實(shí)施前繳費(fèi)基數(shù)執(zhí)行;
領(lǐng)取失業(yè)金人員、靈活從業(yè)人員(不含由公共職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)或人才服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行勞動(dòng)、人事代理的各類(lèi)企事業(yè)單位職工),以上年度我市在崗職工平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)。
企業(yè)用人單位繳費(fèi)比例為8%,在職職工個(gè)人繳費(fèi)比例為2%;
公務(wù)員、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位及全額撥款事業(yè)單位繳費(fèi)比例為7.4%,在職職工個(gè)人繳費(fèi)比例為2%;
領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員及靈活從業(yè)人員繳費(fèi)比例為9.4%。
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后,企業(yè)職工、公務(wù)員、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位及全額撥款事業(yè)單位職工,以及領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇仍按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;靈活從業(yè)人員生育只享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇,同時(shí)建立其基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。需要提醒的是,靈活從業(yè)人員從7月1日起可以享受到新政策。
生育醫(yī)療待遇支付標(biāo)準(zhǔn)提高
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后,生育醫(yī)療費(fèi)用(含生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用及生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用等)由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
生育醫(yī)療待遇支付標(biāo)準(zhǔn)適度提高。
門(mén)診及住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)
用實(shí)行限額補(bǔ)貼,
限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)如下:
產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)期保健)補(bǔ)貼500元/例;順產(chǎn)1800元/例;難產(chǎn)2000元/例;剖宮產(chǎn)3400元/例;剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦科手術(shù)3800元/例;流產(chǎn)200元/例;引產(chǎn)1000元/例;輸卵(精)管結(jié)扎800元/例;輸卵(精)管復(fù)通手術(shù)2000元/例;上(。┉h(huán)80元/例。順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用支付限額,均含分娩當(dāng)次住院時(shí)發(fā)生的生育并發(fā)癥和產(chǎn)后訪視費(fèi)用。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí),高于限額的,統(tǒng)籌基金按支付限額結(jié)算,低于限額的,按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算。