所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么湖南生育保險報銷條件是什么?湖南生育保險報銷比例是多少?湖南生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
關(guān)于產(chǎn)假產(chǎn)假:98天
符合政策內(nèi)生育:增加60天
陪產(chǎn)假:20天
難產(chǎn)產(chǎn)假:增加15天
多胞胎生育產(chǎn)假:每多生一個孩子增加15天
懷孕2個月以下終止妊娠產(chǎn)假:15天
懷孕2個月以上4個月以下終止妊娠產(chǎn)假:30天
懷孕4個月以上終止妊娠產(chǎn)假:42天
關(guān)于生育保險生育保險是國家通過立法,在職業(yè)婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會保險制度。
主要包括兩項(xiàng):一是生育津貼;二是生育醫(yī)療待遇。生育險待遇不受戶籍限制,參加生育保險的人員,如果在異地生育,其相關(guān)待遇按照參保地政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。值得注意的是,女職工生育出院后,如果因生病引起了疾病,治療的費(fèi)用也是可以由生育基金支付的。同時參保人員應(yīng)該在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī),除非是急診和搶救的情況。所用藥也需符合生育保險藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),才能由生育保險基金支付。
生育醫(yī)療費(fèi)用:包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用和其他符合規(guī)定的項(xiàng)目費(fèi)用。比如檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)都可由生育保險基金支付。但要注意,這部分費(fèi)用有限額規(guī)定,超出規(guī)定的部分就需要職工自己負(fù)擔(dān)了。
生育津貼:主要指產(chǎn)假和休長假期間照拿的工資。已經(jīng)參加生育保險的,按照用人單位上年度職工的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險基金支付;未參加生育保險的,按女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。
也就是說,如果用人單位給我們繳納了生育險,那么生育后由生育保險基金為我們支付生育津貼,如果用人單位沒有給我們繳納生育險,并不代表我們就拿不到任何補(bǔ)貼了,單位是有義務(wù)必須給我們支付生育費(fèi)的。
生育津貼的領(lǐng)取金額 = 分娩當(dāng)月單位平均繳納工資基數(shù) ÷ 30 × 產(chǎn)假天數(shù)
工資基數(shù)指上一個社保年度的月平均工資。生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得克扣,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額部分。也就是說,按照你的工資和單位平均工資之間的高者發(fā)放生育津貼。
舉個例子:如果小M所在地區(qū)的產(chǎn)假天數(shù)為128天,單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元,而小M上一社保年度月工資是10000元,則小M能領(lǐng)取的生育津貼金額為:8000÷30×128=34133元,這部分由社�；鹬Ц�。
由于小M的工資高于單位員工的平均工資,因此超出的部分2000÷30×128=8533元由單位支付,總共領(lǐng)取的生育津貼金額為42666元。
需要注意的是,生育津貼是不需要交個人所得稅的。
雖然按照國家規(guī)定,用人單位有義務(wù)為大家繳納生育險,但也并不意味著每個人都能取得生育津貼等待遇,仍需要滿足一定條件。
一般來講,首先要滿足繳費(fèi)的年限和連續(xù)性。根據(jù)長沙生育保險資格審查規(guī)定,參保職工在長沙市本級統(tǒng)籌區(qū)參加生育保險,從繳費(fèi)的下月起,連續(xù)繳費(fèi)10個月后方可享受生育保險待遇。參保人員停保后,3個月以內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)并補(bǔ)齊停保期間所欠保險費(fèi)的,從續(xù)保的下月起享受生育保險待遇;3個月以后辦理續(xù)保手續(xù)的,從續(xù)保的下月起10個月后方可享受生育保險待遇。
注:申報生育醫(yī)療費(fèi)用及生育津貼必須在正常參保狀態(tài)下進(jìn)行。
續(xù)保月份以醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)際到賬時間為準(zhǔn),一般到賬時間晚于辦理手續(xù)時間。
以上說了那么多生育險的相關(guān)情況,很多人會問,男同胞們交了生育險有啥用呢?
根據(jù)社會保險法規(guī)定,職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。也就是說,全職太太們生完小孩之后不用擔(dān)心不能報銷了,只要丈夫買了生育保險,全職太太生孩子的醫(yī)療費(fèi)就可以由生育保險基金支出。
同時,符合條件的已參保的男職工是可以按規(guī)定享受看護(hù)假假期津貼的,以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的假期時間計發(fā)。
具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補(bǔ)貼:
1.符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;
2.配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿10個月以上;
3.配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。
