七臺(tái)河市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
一、七臺(tái)河生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
(1)生育津貼:自然生育報(bào)銷企業(yè)上年度三個(gè)月的平均工資，四個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)的報(bào)銷15天平均工資，四個(gè)月以上七個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)的報(bào)銷30天平均工資，七個(gè)月以上流產(chǎn)的按自然生育的比例報(bào)銷。
(2)生育醫(yī)療費(fèi): 自然生育、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)按統(tǒng)一比例報(bào)銷，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷額度為2000元，不足2000元的按實(shí)際發(fā)生額報(bào)銷;懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷額度不超過(guò)500元，四個(gè)月以上流產(chǎn)的不超過(guò)1000元，七個(gè)月以上流產(chǎn)的按自然生育的比例報(bào)銷。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇辦理。
男職工所在企業(yè)參加生育保險(xiǎn)的，其配偶沒(méi)有工作單位且符合計(jì)劃生育政策，給予1000元生育津貼。
企業(yè)職工參加生育保險(xiǎn)繳費(fèi)滿一年后可享受上述參保待遇。
二、七臺(tái)河生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的過(guò)程，也需要申請(qǐng)者準(zhǔn)備好相關(guān)證件。現(xiàn)在我們來(lái)看一下生育保險(xiǎn)報(bào)銷的流程：
1、女性職工在懷孕后需要用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員去區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處保險(xiǎn)窗口，把準(zhǔn)備好的資料交由工作人員審查核對(duì)后，簽發(fā)醫(yī)療證。
2、女性職工在休產(chǎn)假30天內(nèi)，亦可以由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員把生育者所提交的申報(bào)材料交由社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處保險(xiǎn)窗口核實(shí)辦理。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
1、女性職工懷孕7個(gè)月或七個(gè)月以上者順利生育亦或者不滿七個(gè)月而早產(chǎn)者，享受3個(gè)月的生育津貼。
2、難產(chǎn)以及剖腹產(chǎn)者，在原基礎(chǔ)上在增加半個(gè)月的生育津貼。
3、多胞胎生育者，每多生育一個(gè)寶寶，增加半個(gè)月的剩余津貼。
4、懷孕3個(gè)月以上揮著7個(gè)月以下而流產(chǎn)亦或者引產(chǎn)者，享受1個(gè)半月的生育津貼；3個(gè)月以下流產(chǎn)者，享受1個(gè)月的生育津貼。
三、七臺(tái)河生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：
（1）生育的醫(yī)療費(fèi)用；
（2）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；
（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
職工有下列情形之一的，可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼：
（1）女職工生育享受產(chǎn)假；
（2）享受計(jì)劃生育手術(shù)休假；
（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
四、七臺(tái)河生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。
條件：用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納不超過(guò)本單位工資總額1%的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，國(guó)家則采取稅前列支的辦法來(lái)間接資助，可見(jiàn)生育社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用仍然由用人單位負(fù)擔(dān)。至于國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險(xiǎn)則由國(guó)家財(cái)政單獨(dú)承擔(dān)，個(gè)人不需要繳納任何費(fèi)用。沒(méi)有參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的用人單位，由本單位承擔(dān)女職工的生育費(fèi)用。
