雞西市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
一、雞西生育保險報銷比例
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。
補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼
凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
3、一次性生育補貼
原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼。
一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
4、職工產(chǎn)假津貼
生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
5、計劃生育手術(shù)費
包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。
生育保險基金的來源：
（1）企業(yè)繳納的生育保險費；
（2）生育保險基金的利息收入；
（3）生育保險基金的增值收入；
（4）按照規(guī)定收取的滯納金；
（5）其他收入。
二、雞西生育保險報銷材料
分娩的：
1、《結(jié)婚證》原件一份、復印件兩份
2、《生育服務(wù)證原件》(外地戶口參加生育保險的職工，最好提供北京的生育服務(wù)證，如果不能提供，則需要提供外地正規(guī)的生育服務(wù)證)一份、復印件兩份
3、《出生醫(yī)學證明》原件一份、復印件兩份
4、《醫(yī)療藍本》原件一份、復印件兩份
5、醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份
6、所有醫(yī)院的單據(jù)原件
7、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章
8、《生表一》兩份，男方女方單位均加蓋公章
9、《生表二》兩份，加蓋公章
10、《生育報銷匯總表》一份，加蓋公章。
計劃生育的：
1、《結(jié)婚證》原件、復印件兩份
2、《醫(yī)療藍本》原件、復印件兩份
3、醫(yī)院開具的《診斷證明書》(人工流產(chǎn)的需注明孕幾周)原件、復印件兩份
4、所有醫(yī)院的單據(jù)原件
5、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章
6、《生表一》兩份，加蓋公章
7、《生表二》兩份，加蓋公章。
1、符合享受生育保險待遇條件的生育婦女，生育或流產(chǎn)后可直接到就近的社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理享受生育保險待遇的申請手續(xù)。
2、申請享受生育待遇時提供下列材料：
生育婦女本人身份證及本人實名制的有轉(zhuǎn)帳功能的銀行存折；
醫(yī)療機構(gòu)出具的《生育醫(yī)學證明》；
生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結(jié)婚證或《獨生子女證》；
以上要求原件及復印件。
三、雞西生育保險怎么報銷
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；
2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證；
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算；
4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
辦理時限：15個工作日
辦理地址：
雞西市人力資源和社會保障局
地址： 和平北大街
密山市勞動和社會保障局
地址： 光復路附近
滴道區(qū)人力資源和社會保障局
地址： 309省道附近
城子河區(qū)人力資源和社會保障局
地址： 309省道雞西市城子河區(qū)
恒山區(qū)人力資源和社會保障局
地址： 雞西市國土資源局恒山分局附近
生育保險醫(yī)療費及生育津貼的一般規(guī)定：
1、生育醫(yī)療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。
四、雞西生育保險報銷條件
職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費；
2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
生育保險基金不予支付的幾種情形
1.未辦理就醫(yī)確認手續(xù)在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查，或已辦理就醫(yī)確認手續(xù)但在就醫(yī)確認以外的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查，或非因急診、搶救且未備案在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查所產(chǎn)生的費用。
2.因醫(yī)療事故發(fā)生的應當由醫(yī)療機構(gòu)承擔的費用。
3.應當由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用。
4.本次生育已享受異地統(tǒng)籌地區(qū)生育保險待遇的。
5.參保職工及其未就業(yè)配偶已享受基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育醫(yī)療費用報銷的。
6.在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用。
7.不符合國家、省、市計劃生育政策的。
8.法律法規(guī)規(guī)定不應當由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費用。
