濮陽市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
一、生育住院登記：
1、企業(yè)單位女職工辦理生育登記手續(xù)時(shí)，須在住院前，攜帶結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、參保人身份證（原件和復(fù)印件）及兩張2寸彩色照片到醫(yī)療保險(xiǎn)處辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》，憑登記卡到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院分娩、引（流）產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)；2、在非定點(diǎn)醫(yī)院住院或外地住院分娩的，住院前攜帶上條所列的材料到醫(yī)療保險(xiǎn)處辦理登記備案手續(xù)；3、急診孕產(chǎn)婦可先住院，并在住院三日內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)處補(bǔ)辦登記手續(xù)。未辦理相關(guān)登記手續(xù)的，生育費(fèi)用不予支付。
二、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷所需資料：
1、本人身份證；2、準(zhǔn)生證；3、出生醫(yī)學(xué)證明； 4、《生育保險(xiǎn)登記卡》；5、住院發(fā)票； 6、產(chǎn)前檢查發(fā)票。
以上資料提供原件及復(fù)印件7、出院證8、費(fèi)用總清單 (蓋章)； 9、產(chǎn)前檢查結(jié)果報(bào)告單；
10、單位計(jì)生證明，證明女方為本單位職工及符合國家計(jì)劃生育規(guī)定（加蓋公章）；
11、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦科手術(shù)的，須提供醫(yī)院診斷證明；
12、異地、非定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩的須提供病歷（加蓋病歷章）。
以上資料需提供原件
三、申報(bào)期限
享受生育保險(xiǎn)待遇的女職工，在分娩、引（流）產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)出院后90日內(nèi)，由用人單位、家屬或本人攜帶相關(guān)材料到醫(yī)療保險(xiǎn)處申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇。
四、“零付費(fèi)”辦理程序
為了使您能夠更好的享受生育保險(xiǎn)待遇。經(jīng)與試點(diǎn)醫(yī)院協(xié)商達(dá)成生育醫(yī)療費(fèi)用“零付費(fèi)”協(xié)議：在試點(diǎn)醫(yī)院（市婦幼保健院、市中醫(yī)院、市三院）住院分娩的參保職工可選擇“零付費(fèi)”結(jié)算方式：
1、不需繳納住院押金；
2、醫(yī)院不再收取分娩期間所必須的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、床位費(fèi)（床位標(biāo)準(zhǔn)不得超過三人間或床位費(fèi)不低于30元）、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)、生育的一次性材料等與生育有關(guān)的任何何費(fèi)用。
3、參保職工不負(fù)擔(dān)新生兒的基礎(chǔ)檢查費(fèi)用。
4、提供住院床位提前預(yù)約服務(wù)。
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，不設(shè)起付線，生育保險(xiǎn)基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付：
產(chǎn)前檢查（圍產(chǎn)保�。�600元/例;
正常分娩：市級(jí)醫(yī)院2000元/例；縣級(jí)醫(yī)院1600元/例；鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院1200元/例;
異常分娩（難產(chǎn)）：市級(jí)醫(yī)院2600元/例；縣級(jí)醫(yī)院2200元/例；鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院1800元/例;
剖宮產(chǎn)：市級(jí)醫(yī)院3500元/例；縣級(jí)醫(yī)院3000元/例；鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院2500元/例;
剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)，在原基礎(chǔ)上增加500元。
職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),生育保險(xiǎn)基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付：
放置、取出宮腔內(nèi)節(jié)育器（含檢驗(yàn)費(fèi)）:130元/例；
輸精管結(jié)扎術(shù)（含檢驗(yàn)費(fèi)）：1000元/例；
輸卵管結(jié)扎術(shù)（含檢驗(yàn)費(fèi)）：2400元/例；
輸精（卵）管復(fù)通術(shù)（含檢驗(yàn)費(fèi)）：3800元/例；
早期妊娠需在門診終止妊娠 (含孕情檢查、檢驗(yàn)費(fèi))：500元/例；
12周以上住院終止妊娠：800元/例；
引產(chǎn)：1300元/例。
生育津貼：籌資標(biāo)準(zhǔn)按1%繳費(fèi)單位的女職工符合人口與計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者終止妊娠，在下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼：
妊娠滿28 周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受90 天的生育津貼；難產(chǎn)的增加15 天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1 個(gè)嬰兒增加15 天的生育津貼；晚育的增加90 天的生育津貼;
妊娠滿12 周不滿28 周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42 天的生育津貼;
妊娠滿8 周不滿12 周流產(chǎn)的，享受30 天的生育津貼；妊娠不滿8 周流產(chǎn)的，享受15 天的生育津貼。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)（每月按30天計(jì)算）。
國家機(jī)關(guān)和其他由財(cái)政負(fù)擔(dān)工資的用人單位的女職工生育、終止妊娠，不享受生育津貼，產(chǎn)假期間的工資由用人單位照發(fā)。
為了使您能夠更好的享受生育保險(xiǎn)待遇。經(jīng)協(xié)商，已達(dá)成生育醫(yī)療費(fèi)用“零付費(fèi)”協(xié)議，即通過醫(yī)院讓利，減輕您的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，方便出院報(bào)銷，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)告知如下：
一、您可以自主選擇“零付費(fèi)”結(jié)算方式，也可以選擇定額結(jié)算。
二、選擇“零付費(fèi)”結(jié)算方式的：
1、不需繳納住院押金。
2、醫(yī)院不再收取分娩期間所必須的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、床位費(fèi)（床位標(biāo)準(zhǔn)不得超過三人間或床位費(fèi)不低于30元）、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)、生育的一次性材料等與生育有關(guān)的任何何費(fèi)用。
3、參保職工不負(fù)擔(dān)新生兒的基礎(chǔ)檢查費(fèi)用。
三、選擇定額結(jié)算方式的：
1、按照《濮陽市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（濮陽市人民政府令2009年第2號(hào)）規(guī)定，順產(chǎn)2000元/例，難產(chǎn)2600元/例，剖宮產(chǎn)3500元例，剖宮產(chǎn)同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)手術(shù)在原基礎(chǔ)上增加500元。
2、不屬報(bào)銷范圍的和超出定額部分的由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
3、費(fèi)用金額達(dá)不到報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的，扣除自費(fèi)部分，剩余費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。
四、出現(xiàn)生育并發(fā)癥的按《濮陽市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定另行報(bào)銷。
五、當(dāng)您出院時(shí)，請(qǐng)持相關(guān)手續(xù)到醫(yī)院醫(yī)�？平Y(jié)算窗口辦理出院結(jié)算（含產(chǎn)前檢查費(fèi)用），領(lǐng)取費(fèi)用結(jié)算單和出院證等資料。出院后90日內(nèi)到陽光大廈124窗口申報(bào)生育津貼。
六、如您對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)不滿意或選擇“零付費(fèi)”未按其標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的，可撥打監(jiān)督電話：
市醫(yī)保處 8759981 醫(yī)院醫(yī)�？� 8975349
濮陽市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)處
濮陽市婦幼保健院
