宜昌生育保險報銷流程和報銷標(biāo)準(zhǔn)金額計算方法

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 宜昌生育保險報銷條件

1、參加生育保險的女職工生育時,參保單位為其正常足額繳費(fèi)已滿12個月及以上,且符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定的,可享受上述第一條及第二條規(guī)定的待遇。

2、參加生育保險的女職工生育時,參保單位為其正常足額繳費(fèi)已滿6個月不足12個月,且符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定的,可享受上述第二條規(guī)定的生育醫(yī)療待遇,其生育津貼由用人單位按規(guī)定支付。

3、上述生育保險正常足額繳費(fèi)不計算補(bǔ)繳時間。中斷生育保險繳費(fèi)記錄的,從最后一次中斷后開始正常足額繳費(fèi)時起計算連續(xù)繳費(fèi)時間。

宜昌市生育保險條例

生育保險是國家對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會政策。符合相關(guān)規(guī)定的男女職工可依法享受生育保險福利。生育保險能保證生育職工因生產(chǎn)而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護(hù)。

宜昌生育保險報銷流程

1.辦理生育津貼報銷流程

參保職工在本市生育保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育后,由用人單位持相關(guān)資料等到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《生育保險基金支付通知書》,由生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核相關(guān)待遇。

2.非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用報銷流程

在非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,生育醫(yī)療費(fèi)先由個人墊付,出院后三個月內(nèi)由參保單位相關(guān)材料等到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷,符合生育醫(yī)療支付項目的費(fèi)用,定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實報銷,超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。

異地分娩規(guī)定

參保職工因特殊情況需異地生育的,應(yīng)由用人單位填報《生育保險異地生育申請審批表》到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù),生育醫(yī)療費(fèi)由職工個人墊支,出院后憑《享受生育保險待遇登記卡》、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)、發(fā)票原件等到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷,符合生育醫(yī)療支付項目的費(fèi)用,定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實報銷,超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。異地生育職工生育小孩兩個月后將相關(guān)資料交由單位,由單位到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)待遇。

宜昌生育保險報銷材料

產(chǎn)前檢查:

1、生育服務(wù)證(生育證)或計劃生育部門相關(guān)證明(原件及復(fù)印件)

2、出生證(小孩)原件及復(fù)印件

3、身份證(孕婦)原件及復(fù)印件

4、孕產(chǎn)婦保健手冊原件及復(fù)印件

生育醫(yī)療費(fèi):

1、生育服務(wù)證(生育證)或計劃生育部門相關(guān)證明(原件及復(fù)印件)

2、出生證(小孩)原件及復(fù)印件

3、身份證(孕婦)原件及復(fù)印件

4、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及住院費(fèi)用明細(xì)清單

5、醫(yī)院疾病診斷證明

計劃生育手術(shù):

流產(chǎn)術(shù)、放(取)節(jié)育器:

1、單位計劃生育證明(說明婚姻及生育狀況)

2、身份證(原件及復(fù)印件)

3、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及疾病診斷證明書

4、門診病歷及疾病診斷證明書

除上述材料外,須憑縣級以上(含縣級)計劃生育部門證明和住院清單

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