陜西省生育保險報銷流程和報銷標準金額計算方法

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報銷范圍

1、生育醫(yī)療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)

2、計劃生育手術(shù)補貼(門診和住院)

3、產(chǎn)前檢查費用

4、國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用

以上費用報銷的前提是:不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。

報銷標準

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。

2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

3、一次性生育補貼

(1)妊娠7個月(含7個月)以上分娩或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的,住院分娩醫(yī)療費用補貼標準:

剖宮產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過6000元

陰式產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過4000元

(2)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費補貼最高不得超過1000元

(3)妊娠3個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育保險醫(yī)療費補貼最高不得超過350元;

(4)參保女職工發(fā)生因生育引發(fā)的1種并發(fā)癥的職工,在享受生育保險待遇的同時,再給予醫(yī)療費補貼最高不得超過2000元,若同時患有2種以上(含2種)的生育并發(fā)癥,醫(yī)療費補貼最高不得超過3000元。

報銷條件

(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)

(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上

(三)在定點醫(yī)療機構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù),以及在定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)。

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