松原生育保險報銷流程和報銷標(biāo)準(zhǔn)金額計算方法

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松原生育保險報銷比例_松原生育保險待遇

7月22日 松原比例多少,松原待遇怎么樣,松原生育保險如何發(fā)放,松原有哪些?下面小編為你提供松原生育保險報銷辦理指南。

一、松原生育保險報銷比例

城鎮(zhèn)職工參保待遇支付和結(jié)算

起付線標(biāo)準(zhǔn):在職人員在本市轄三級醫(yī)院的住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為600元,二級醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為400元,一級醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為300元,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線標(biāo)準(zhǔn)為200元,經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為800元。

報銷比例:起付線標(biāo)準(zhǔn)以上封頂線以下的,本市三級醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付80%,二級醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付85%,一級醫(yī)院和社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付90%,經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地治療的報銷比例為75%。

城鎮(zhèn)居民參保待遇支付和結(jié)算

起付線標(biāo)準(zhǔn):本市轄三級醫(yī)院的住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為600元,二級醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為400元,一級醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為300元,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線標(biāo)準(zhǔn)為200元,經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為800元。

報銷比例:起付線標(biāo)準(zhǔn)以上封頂線以下的,三級醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付60%,二級醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付65%,一級醫(yī)院和社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付70%,經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地治療的報銷比例為60%。

二、松原生育保險待遇

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。

補償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。

生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼

凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

3、一次性生育補貼

原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼。

一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

4、職工產(chǎn)假津貼

生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人、獎金及福利費由單位照發(fā)。

5、計劃生育手術(shù)費

包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。

三、松原生育保險如何發(fā)放

異地醫(yī)療費用結(jié)算按照年初預(yù)付,半年結(jié)算的辦法管理。

(1)年初預(yù)付

1.各級經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)上年省內(nèi)異地就醫(yī)人員發(fā)生的醫(yī)療費結(jié)算額上解部分資金(具體金額另行確定)。

2.省醫(yī)保局匯總各地資金后,根據(jù)各市(州)墊付異地就醫(yī)醫(yī)療費的情況撥付周轉(zhuǎn)金。

3.預(yù)付資金實行年度管理。

(2)半年結(jié)算

1.就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)于7月15日、次年1月15日前完成與定點機構(gòu)費用對賬。

2.省結(jié)算平臺于20日前將各地上傳的定點機構(gòu)費用與零星報銷費用匯總并生成以市(州)為單位的應(yīng)收、應(yīng)付結(jié)算表。

3.各統(tǒng)籌地區(qū)于30日前根據(jù)本地費用情況完成與異地結(jié)算平臺的對賬工作,到期未確認的省結(jié)算平臺強制核定。

4.8月10日、次年2月10日前各市(州)經(jīng)辦機構(gòu)完成資金應(yīng)付款支付。8月20日、次年2月20日前省醫(yī)保局完成資金撥付。

(3)年終結(jié)算

次年3月各統(tǒng)籌地區(qū)將本地定點醫(yī)療機構(gòu)超支、結(jié)余情況上報,省結(jié)算平臺完成異地就醫(yī)調(diào)劑金核算與年度清算。

四、松原生育保險報銷條件

職工享受生育保險待遇,應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件:

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

所需材料有哪些?

異地生育醫(yī)療費所需資料

①前郭縣農(nóng)業(yè)銀行(老銀河樓下)卡或存折的復(fù)印件(他人姓名需提供委托書);②銀行卡或存折持有人身份證復(fù)印件;③醫(yī)療保險證、卡復(fù)印件各1份;④準(zhǔn)生證(原、復(fù)印件);⑤嬰兒出生證明(原、復(fù)印件);⑥夫妻雙方戶口簿、身份證、結(jié)婚證(原、復(fù)印件各1份);⑦費用票據(jù);⑧出院診斷書;⑨住院病歷復(fù)印件(首頁蓋章);⑩ 費用清單或處方;⑾戶口所在街道開具無工作證明(妻子無工作的)

領(lǐng)取生育津貼所需資料

①前郭縣農(nóng)業(yè)銀行(老銀河樓下)卡或存折的復(fù)印件(他人姓名需提供委托書);②銀行卡或存折持有人身份證復(fù)印件;③醫(yī)療保險證、卡復(fù)印件各1份;④準(zhǔn)生證(原、復(fù)印件);⑤嬰兒出生證明(原、復(fù)印件);⑥夫妻雙方戶口簿、身份證、結(jié)婚證(原、復(fù)印件各1份);⑦單位證明(自X年X月X日到X年X月X日未發(fā)工資,單位法人或勞資科長簽字);⑧銀行工資明細;⑨出院診斷書(復(fù)印件)

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