報銷條件
1、產(chǎn)前須連續(xù)上滿9個月生育險,才能享受生育險報銷;
2、產(chǎn)后國家規(guī)定的是寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷,不過北京多數(shù)企業(yè)要求的是產(chǎn)后3個月之內(nèi)提交生育險報銷申請和相關手續(xù);
3、門診發(fā)生的生育相關費用由個人先現(xiàn)金墊付,不能使用社保卡刷卡結(jié)算。
補充說明:生育保險只有在分娩前連續(xù)繳費滿9個月的生育保險職工,生育費、計劃生育手術醫(yī)療費和生育津貼3項內(nèi)容均可報銷。如果連續(xù)繳費不滿9個月的,其前兩項費用可以報銷,但生育津貼先要由用人單位墊付。
為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險還確定了補支待遇原則:如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,分娩之月后連1、產(chǎn)前須連續(xù)上滿9個月生育險,才能享受生育險報銷;
產(chǎn)假津貼的計算方法。
按分娩當月單位平均繳納工資基數(shù)/30天產(chǎn)假假期天數(shù)+營養(yǎng)費+一、二級醫(yī)院分娩補貼產(chǎn)假假期:女職工正常產(chǎn)假為90天,晚育晚婚增加15天,剖腹產(chǎn)的增加30天,辦理了《獨生子女光榮證》的增加35天。
例:具體計算方法
生育津貼享受的費用標準如下:
順產(chǎn):正常90天(2268/30天)+營養(yǎng)費378025%+晚婚晚育15天(2268/30)+獨生子女證35天(2268/30)=11529元
剖腹產(chǎn):正常90天(2268/30天)+營養(yǎng)費378050%+晚婚晚育15天(2268/30)+獨生子女證35天(2268/30)+剖腹產(chǎn)30(2268/30)=14742元
以上費用是根據(jù)2268的最低購買基數(shù)算出作為參考,實際費用以個人社保帳戶(廣州市勞動社會保障網(wǎng)中查詢)的實際數(shù)目為準。
注:生完后一定要辦理到獨生子女光榮證才可以享受35天的獨生子女津貼。所享受的生育福利:
1、免費產(chǎn)前檢查(按照醫(yī)保規(guī)定標準)
2、分娩定點醫(yī)院掛帳(醫(yī)院直接跟醫(yī)保核算費用,除自費藥外,其它生育險范圍內(nèi)用藥及手術費由醫(yī)保承擔)
3、生育津貼(生育完后五個月內(nèi)提供相關資料由公司為您報銷一次性生育津貼,根據(jù)如上《生育津貼享受的費用標準》支付)。
生育保險的申請材料有哪些
(一)生育婦女在辦理《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》時,需提供如下基本材料:
1.夫妻雙方的身份證明
2.夫妻雙方的戶籍證明;在本市居住的外省市生育婦女,還需提供本市居住證明
3.夫妻雙方的婚姻狀況證明
4.本市按規(guī)定設置婦(產(chǎn))科的醫(yī)療機構(gòu)出具的《生育醫(yī)學證明》或者外省市縣級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的出院小結(jié)和病歷。
(二)除提供上述基本材料以外,屬于下列情形的,還需要提供相關證明材料:
1.生育婦女符合政策生育第一胎、且本人戶籍為外省市的,應當提供由其戶籍地或者本市現(xiàn)居住地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處出具的一孩生育服務登記證明。
2.生育婦女符合再生育條件再生育的,應當提供由本市區(qū)、縣衛(wèi)生和計劃生育委員會出具的《再生育子女告知書》,或者由外省市縣級或者縣級以上計劃生育行政管理部門出具的準予再生育的證明。