(一)辦理生育醫(yī)療費(fèi)用刷卡結(jié)算備案手續(xù)時(shí),提交申請需提供以下材料:
1、生育:
(1)《徐州市職工生育保險(xiǎn)待遇申請表》;
(2)職工身份證(原件、復(fù)印件);
(3)生育服務(wù)證明(原件、復(fù)印件);
2、計(jì)生(住院):
(1)《徐州市職工生育保險(xiǎn)待遇申請表》;
(2)職工身份證(原件、復(fù)印件);
(3)生育服務(wù)證明(原件、復(fù)印件)等衛(wèi)生計(jì)生行政出具的符合人口和計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定的計(jì)劃生育證明以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明(原件)。
(4)結(jié)婚證(原件、復(fù)印件)。
以上申請材料經(jīng)審核后,《徐州市職工生育保險(xiǎn)待遇申請表》和證件復(fù)印件加蓋醫(yī)保中心業(yè)務(wù)窗口專用章,入院時(shí)由其單位或個(gè)人交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(二)女職工異地生育、失業(yè)女職工生育、男職工配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用及待遇按照零星報(bào)銷申報(bào),需提供以下材料:
l 住院生育費(fèi)用:
1、《徐州市職工生育保險(xiǎn)待遇申請表》;
2、《徐州市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用粘貼單》;
3、發(fā)票(原件);
4、費(fèi)用明細(xì)清單(原件,醫(yī)院蓋章);
5、出院記錄或出院小結(jié)(原件、復(fù)印件,醫(yī)院蓋章);
6、出生醫(yī)學(xué)證明(原件、復(fù)印件);
7、生殖健康服務(wù)證或準(zhǔn)生證(原件、復(fù)印件);
8、結(jié)婚證(原件、復(fù)印件);
9、異地生育須提供醫(yī)院等級證明;
10、職工的由單位出具情況說明(僅女職工外地生育提供);個(gè)人說明并提供異地生育理由的材料;
11、男職工未就業(yè)配偶生育另須提供女方未參加居民醫(yī)保和新農(nóng)合的證明;
12、失業(yè)女職工報(bào)銷另提供就業(yè)失業(yè)登記證、本市銀行賬號(原件、復(fù)印件)。
l 門診生育費(fèi)用(含流產(chǎn)計(jì)生):
以上生育的各類門診費(fèi)用,在計(jì)算機(jī)程序沒有完善之前,均采用零星報(bào)銷方式。需提供材料:
1、《徐州市職工生育保險(xiǎn)待遇申請表》;
2、《徐州市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用粘貼單》;
3、發(fā)票(原件);
4、費(fèi)用明細(xì)清單(原件,醫(yī)院蓋章);
5、門診病歷
6、結(jié)婚證(原件、復(fù)印件);
(三)男職工申請護(hù)理津貼需提供材料:
1、《徐州市職工生育保險(xiǎn)待遇申請表》;
2、結(jié)婚證(原件、復(fù)印件);
3、生殖健康服務(wù)證或準(zhǔn)生證(原件、復(fù)印件);
4、出院記錄或出院小結(jié)(原件、復(fù)印件,醫(yī)院蓋章)。
注:男職工配偶無論是否已享受靈活就業(yè)、異地醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保生育醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷,其符合申報(bào)條件的男職工仍可享受護(hù)理津貼待遇。
(四)參保女職工繳費(fèi)不足10個(gè)月;男職工配偶生育和男職工單獨(dú)申請護(hù)理津貼的男職工單位繳費(fèi)不足10個(gè)月的,待繳滿10個(gè)月后申請生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇時(shí)需提供材料:
1、《徐州市職工生育保險(xiǎn)待遇申請表》;
2、結(jié)婚證(原件、復(fù)印件);
3、生殖健康服務(wù)證或準(zhǔn)生證(原件、復(fù)印件);
4、出院記錄或出院小結(jié)(原件、復(fù)印件,醫(yī)院蓋章);
5、若門診流產(chǎn)及計(jì)生醫(yī)療費(fèi)用已先行結(jié)算報(bào)銷,再申報(bào)生育津貼的,需另提供病歷(原件、復(fù)印件)。
(五)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月與醫(yī)保中心結(jié)算職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用需提供材料:
1、加蓋醫(yī)保中心業(yè)務(wù)窗口專用章的申報(bào)材料;
2、徐州市市區(qū)職工生育保險(xiǎn)生育(單病種)費(fèi)用結(jié)算申請書;
3、出院記錄或出院小結(jié)(復(fù)印件,醫(yī)院蓋章);
4、徐州市市區(qū)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)花名冊(電子及紙質(zhì)蓋章)。