西安市生育保險報銷條件是怎樣的呢?你是不是也很好奇呢?今天我們就一起來了解一下吧!
西安生育保險報銷條件
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)
(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上
(三)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù)，以及在定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計劃生育手術(shù)。
西安生育保險報銷材料
1、西安生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算所需材料
2、社保局結(jié)算所需材料：
⑴《西安市職工生育保險待遇支付申請表》。
⑵嬰兒準(zhǔn)生證明。
⑶職工身份證復(fù)印件、婚姻證明復(fù)印件。
⑷相關(guān)醫(yī)藥費用票據(jù)。
⑸門診病歷、住院病案首頁復(fù)印件、長期和臨時醫(yī)囑復(fù)印件、醫(yī)療費用明細(xì)單。
⑹男職工配偶享受的，提供配偶身份證復(fù)印件和非職工證明。
西安生育保險報銷流程
1、生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(社保局)辦理流程為：
攜帶所需材料，到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)符合條件即可辦理。
延伸閱讀：西安82家生育保險定點醫(yī)院掛賬可即時結(jié)算
記者從陜西保險行業(yè)協(xié)會獲悉，2017年西安市城鎮(zhèn)職工辦理生育保險掛賬即時結(jié)算、零星報銷以及居民生育補(bǔ)貼手續(xù)時不再核查結(jié)婚證、準(zhǔn)生證等相關(guān)證明材料。男職工配偶的生育保險待遇報銷由各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，受理業(yè)務(wù)時不再要求提供配偶無工作證明和未參保證明。此外，掛賬即時結(jié)算力度更加大，82家生育保險定點醫(yī)院可以掛賬即時結(jié)算。
據(jù)了解，不只是生育，孕產(chǎn)期的26項并發(fā)癥也可以用生育保險報銷，包括妊娠高血壓綜合征、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，宮頸及陰道裂傷、子宮內(nèi)翻、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血、羊膜腔感染綜合征、產(chǎn)褥中暑、產(chǎn)褥期精神異常。參保男職工在做絕育手術(shù)、絕育術(shù)后輸精管復(fù)通手術(shù)這兩項手術(shù)時也能使用生育保險。
經(jīng)審核符合規(guī)定的，低于限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，按實際發(fā)生醫(yī)療費用結(jié)算;高于限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，按限額結(jié)算。同時實施兩項以上計劃生育手術(shù)的，按補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)最高的一項標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼。在全市82家生育保險定點醫(yī)院入院時登記，出院時報銷。首次就診、產(chǎn)檢轉(zhuǎn)生產(chǎn)、更換審批項目，先到就診醫(yī)院的醫(yī)保辦登記，再到收費處結(jié)算。同一項目第二次就診不用再登記，直接到收費處結(jié)算。在醫(yī)院醫(yī)保辦登記時，需攜帶“一證一卡”，即身份證原件、復(fù)印件，西安市醫(yī)療保險卡。
