流產(chǎn)生育保險能報多少錢及報銷時間

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流產(chǎn)生育保險能報多少錢?有的女性迫不得已需要進行流產(chǎn)的,在繳納生育保險一年的基礎(chǔ)上可以進行報銷。

流產(chǎn)生育保險能報多少錢

產(chǎn)前檢查費用由生育保險基金實行限額支付,前提是職工在符合規(guī)定的門診。其中,在規(guī)定限額以內(nèi)(含限額)的部分,由生育保險基金按照實際費用支付;超過限額的部份由個人自負,定點醫(yī)療機構(gòu)可直接向個人收取。文件規(guī)定:生育醫(yī)療費有:

(一)門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用限額,標準為500元,其中,首次產(chǎn)檢費用定額185元。

(二)分娩和流(引)產(chǎn)醫(yī)療費用定額標準:

1、順產(chǎn):三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院980元;

2、助娩產(chǎn):三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1350元;

3、剖宮產(chǎn):三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院1980元;

4、符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù):三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元;

5、住院人工流產(chǎn)術(shù):三級醫(yī)院580元、二級醫(yī)院480元、一級醫(yī)院390元;

6、門診人工流產(chǎn)手術(shù):三級醫(yī)院180元、二級醫(yī)院150元、一級醫(yī)院130元。

職工符合生育保險規(guī)定的分娩、流(引)產(chǎn)費用低于定額標準90%(含)時,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照實際費用與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算:

1、醫(yī)療費用高于定額標準90%低于100%(含)時,按定額進行結(jié)算;

2、醫(yī)療費用高于定額標準100%低于150%(含)的部分,個人自負30%,醫(yī)療機構(gòu)負擔30%,生育保險基金支付40%;

3、醫(yī)療費用高于定額標準150%以上的部分,個人自負30%,剩余部分由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。

(三)產(chǎn)后訪視費單次限額,標準為15元/人次,累計限額30元。 另外,生育津貼,是職工繳費基數(shù)除以30,再乘以可以享受的產(chǎn)假時間(常規(guī)產(chǎn)假+難產(chǎn)假+晚育假)。

生育保險報銷要多久?

生育保險制度的建立,將女職工生育費用負擔平均化,使用人單位均衡負擔生育保險基金,這對于促進婦女就業(yè),促進各用人單位履行社會事務(wù)的義務(wù),促進企業(yè)間的公平競爭,增強企業(yè)活力,都具有重要意義。

生育保險報銷范圍包括:計劃生育手術(shù)費(門診和住院)、產(chǎn)前檢查費用、生育醫(yī)療費用(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)。以上費用報銷的前提是:不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。

參保人在自己選定的醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生上述費用后,參保個人先現(xiàn)金墊付,并將生育保險醫(yī)療費用明細、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明妥善保存。生育保險報銷需要是參保職工生育或流產(chǎn)后由所在單位在職工產(chǎn)假結(jié)束回到工作崗位后到區(qū)保險處申報生育保險待遇,申報時應(yīng)提供《計劃生育服務(wù)手冊》(手冊中應(yīng)有編號)原件、復(fù)印件,嬰兒出生醫(yī)學證明原件、復(fù)印件及醫(yī)療費發(fā)票,剖腹產(chǎn)還需提供醫(yī)院出具的剖腹產(chǎn)證明。引流產(chǎn)需提供《計劃生育服務(wù)手冊》(手冊中應(yīng)有服務(wù)編號)原件、復(fù)印件,診斷書、門診病歷原件復(fù)印件以及醫(yī)療費發(fā)票。女職工生育出院后,因生育引起疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用,按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理。

生育險報銷時間多久才可以報銷?

問:現(xiàn)在公司交社保未足一年,因為懷孕了所以只好辭職,我想問生育金還可以報銷嗎?如果交足一年后再辭職又可不可以報呢?

答復(fù):

符合理賠規(guī)定的生育婦女可享受(享受條件:單位當月繳費成功后,次月員工就可享受)。

產(chǎn)前檢查費用:定額支付(每例500元);門診流產(chǎn)手術(shù)及計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用限額支付(500元以內(nèi));

生育醫(yī)療費用:符合基本醫(yī)療藥品目錄、診療項目等有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費用全額報銷。

生育報銷:帶身份證、醫(yī)保卡到社保定點醫(yī)院,刷醫(yī)?ǎ捎嬎銠C聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式享受報銷產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費,結(jié)算個人承擔金額,即可出院,社保報銷金額,由醫(yī)院和社保局定期結(jié)算。不再手工報帳。

只有男職工為無工作的配偶報銷生育時,采用手工報銷,可報產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費用,均只一半。

流產(chǎn)怎么走生育保險

公司里有個同事要做流產(chǎn),我有幾個問題要咨詢一下:

1、是不是拿著醫(yī)療藍本去,醫(yī)院當時就會按生育險計費,不用再把票據(jù)給公司拿到社保去報銷了?

2、不同的流產(chǎn)內(nèi)容報銷的比例有要求嗎?比如人工、無痛和藥流?

“職工因自然流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等疾病原因終止妊娠的,按照企業(yè)職工生育保險規(guī)定享受生育津貼和報銷同期產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用;其它費用符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的,由基本醫(yī)療保險基金支付,生育保險不予支付。”(如果是無痛人流的話肯定不予報銷的,流產(chǎn)證明上還要注明流產(chǎn)原因究竟是自然流產(chǎn)還是人工干預(yù)流產(chǎn)人工流產(chǎn)的好像不給報)“妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費限額支付標準由1200元調(diào)至1400元,其中:妊娠1至12周末的產(chǎn)前檢查費:520元;妊娠1至27周末的產(chǎn)前檢查費:850元;妊娠第13至27周末的產(chǎn)前檢查費:330元;妊娠第13周至分娩前的檢查費:880元;妊娠第28周至分娩前的檢查費:550元!(看其自然流產(chǎn)的時間和報銷的產(chǎn)前檢查費用的對比,前提是已婚女性適合,未婚流產(chǎn)的話也是不給報的)“產(chǎn)假時間按自然天數(shù)計算。

女職工妊娠不滿12周(含)流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天;12周以上16周(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為30天;16周以上28周(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。懷孕28周以上終止妊娠的享受正常生育產(chǎn)假90天,其中包括產(chǎn)前休假15天”(這個就是流產(chǎn)后的產(chǎn)假津貼了,以該員工的生育險繳費基數(shù)/30天產(chǎn)假天數(shù)就是她的產(chǎn)假津貼了,同時在生育繳費基數(shù)/30天時要保留兩位小數(shù)再乘以產(chǎn)假天數(shù)就是他的產(chǎn)假津貼了,此津貼申領(lǐng)需填生表。

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