萊蕪生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
一、萊蕪生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件
職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：
1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)
2、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
二、萊蕪生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證
3、生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
三、萊蕪生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)
女職工因生育引起疾病(以下稱(chēng)生育并發(fā)癥)的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理。
女職工因生育引發(fā)的并發(fā)癥，確需到市外醫(yī)院就診的，需有市內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明，并經(jīng)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，方可轉(zhuǎn)市外就醫(yī)。
計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器(避孕環(huán))、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額報(bào)銷(xiāo)，其限額為：計(jì)劃內(nèi)懷孕4個(gè)月實(shí)施流產(chǎn)手術(shù)的300元;計(jì)劃內(nèi)懷孕4個(gè)月以上實(shí)施引(流)產(chǎn)手術(shù)的500元。取放環(huán)50元;絕育及復(fù)通手術(shù)300元。
參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位，其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，按照第十三條規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助。
四、萊蕪生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
支付費(fèi)用的生育并發(fā)癥為：異位妊娠、妊娠高血壓綜合癥、母嬰血型不合、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、子宮破裂、早期產(chǎn)后出血、羊水栓塞、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血。
因治療上述生育并發(fā)癥發(fā)生的住院費(fèi)用最高支付限額為5萬(wàn)元，最高支付限額以下按照分段累加的辦法，由生育保險(xiǎn)基金按下列比例支付：5000元以?xún)?nèi)的，按80%支付;5000元以上至2萬(wàn)元的，按85%支付;2萬(wàn)元以上至3萬(wàn)元的，按90%支付;3萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元的，按95%支付，5萬(wàn)元以上部分基金不予支付。
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規(guī)定條件的職工，可以持下列材料到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇：
(一)本人身份證、結(jié)婚證、《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;
(二)加蓋專(zhuān)用章的病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù)、醫(yī)療費(fèi)匯總清單;
(三)施行計(jì)劃生育手術(shù)的，提交相關(guān)證明;
(四)參保男職工的配偶無(wú)工作單位的，還需提交其配偶戶(hù)籍所在地村(居)民委員會(huì)的證明。
委托代領(lǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交申領(lǐng)人出具的授權(quán)委托書(shū)和受委托人的身份證明。
同時(shí)具備下列條件的職工，享受生育保險(xiǎn)待遇：
(一)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);
(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。
第十一條生育保險(xiǎn)待遇包括下列各項(xiàng)：
(一)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;
(二)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
