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開封市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則
第一章總則
第一條根據(jù)《河南省職工生育保險(xiǎn)辦法》(河南省人民政府令第115號，以下簡稱《辦法》)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本細(xì)則。
第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)按照本實(shí)施細(xì)則參加生育保險(xiǎn)，為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第三條開封市人力資源和社會保障局主管全市生育保險(xiǎn)工作，各級生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)職工生育保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付。
第四條生育保險(xiǎn)基金實(shí)行市級統(tǒng)籌，建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度，市級風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金從市直及各縣、區(qū)職工生育保險(xiǎn)基金中提取，提取比例按照當(dāng)年實(shí)際征收生育保險(xiǎn)費(fèi)的10%確定。
第二章基金征繳和管理
第五條生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成:
(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);
(二)生育保險(xiǎn)基金的利息;
(三)延遲繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金;
(四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。
第六條生育保險(xiǎn)按照以支定收、收支平衡的原則籌集。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。
用人單位以本單位上年度職工月平均工資總額(有雇工的個(gè)體工商戶以所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資)的1%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
國家機(jī)關(guān)和其他由財(cái)政負(fù)擔(dān)工資的用人單位，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例按照本單位上年度職工月平均工資總額的0.5%確定。
參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的用人單位，生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)按城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)確定。
第七條按照《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》、《社會保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》和省、市有關(guān)規(guī)定，生育保險(xiǎn)費(fèi)由各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一征繳，分賬管理。用人單位必須如實(shí)申報(bào)職工人數(shù)、工資總額，按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。逾期不繳納的，按日加收萬分之五的滯納金。
第八條用人單位應(yīng)當(dāng)按照《社會保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》(中華人民共和國勞動和社會保障部令第1號)辦理生育保險(xiǎn)登記。
第九條生育保險(xiǎn)繳費(fèi)年度為每年7月1日至次年6月30日。
第十條用人單位轉(zhuǎn)讓、合并、兼并、租賃、承包經(jīng)營的，接收或繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔(dān)原用人單位相應(yīng)的生育保險(xiǎn)責(zé)任。用人單位破產(chǎn)、撤銷時(shí)，要清償欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第十一條生育保險(xiǎn)基金存入社會保險(xiǎn)基金專戶，實(shí)行收支兩條線管理。�？顚Ｓ�，單獨(dú)核算，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。
第三章生育保險(xiǎn)待遇
第十二條生育保險(xiǎn)待遇包含以下項(xiàng)目：
(一)生育津貼;
(二)生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)國家和本省規(guī)定與生育有關(guān)的其他費(fèi)用。
第十三條生育保險(xiǎn)基金支付生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)的范圍按照《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《開封市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)暫行辦法》和《開封市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法》執(zhí)行。并根據(jù)生育保險(xiǎn)特點(diǎn)，適當(dāng)調(diào)整生育保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍。
第十四條女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付：
(一)產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保健)：1200元/例;
(二)自然分娩(包括手法助產(chǎn))：3000元/例(含常見并發(fā)癥及產(chǎn)后訪視);
(三)助產(chǎn)分娩(包括產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、臀位助產(chǎn)、臀位牽引)：3600元/例(含常見并發(fā)癥及產(chǎn)后訪視);剖宮產(chǎn)：4500元/例(含常見并發(fā)癥及產(chǎn)后訪視);
(四)剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)：5000元/例。
第十五條職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付：
(一)放置、取出宮腔內(nèi)節(jié)育器(含檢驗(yàn)費(fèi)、普通環(huán))：200元/例;
(二)輸精管結(jié)扎術(shù)(含檢驗(yàn)費(fèi))：3000元/例;
(三)輸卵管結(jié)扎術(shù)(含檢驗(yàn)費(fèi))：4000元/例;
(四)輸精(卵)管復(fù)通術(shù)(含檢驗(yàn)費(fèi))：4000元/例;
(五)早期妊娠需在門診終止妊娠(含孕情檢查、檢驗(yàn)費(fèi))：700元/例;
(六)妊娠滿12周以上住院終止妊娠：2000元/例;
(七)引產(chǎn)：3000元/例。
