2017年合肥市生育保險報銷政策
生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的女性職工暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項：一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。
01如何可以享受生育保險待遇?
答：職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：
(一)用人單位按照《合肥市職工生育保險辦法》第十條第一款規(guī)定及時參保、連續(xù)繳費，其參保職工自履行足額繳費義務(wù)的次月起享受生育保險待遇。
(二)參保職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。
(三)參保職工在生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。
02辦理材料和辦理時間
答：確診懷孕3個月內(nèi)辦理備案。參保職工自確診懷孕后，本人或委托人應(yīng)當(dāng)盡早持本人社會保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》(及復(fù)印件)、結(jié)婚證、孕產(chǎn)婦保健手冊直接選擇的生育定點醫(yī)院備案進(jìn)行生育備案。
核準(zhǔn)后即可持社會保障卡到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接享受生育保險醫(yī)療待遇，與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實時結(jié)算;生育出院后次月末(30日)以后憑《備案回執(zhí)單》和身份證，到指定銀行逐月領(lǐng)取規(guī)定的生育津貼。
03合肥市生育保險的繳費費率分幾種?有何區(qū)別?
答：全國各個省市的繳費費率不盡一致。目前在合肥市主要分0.4%和0.8%兩種。國家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位的繳費費率為0.4%;企業(yè)的繳費費率為0.8%;其他用人單位可選擇上述某一種費率。如果按0.4%費率繳納生育保險費的用人單位，其女職工不享受生育津貼，產(chǎn)假、期間工資福利仍由用人單位發(fā)放，反之則由生育保險基金發(fā)放。
04產(chǎn)假可以休多久?
答：女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)的，應(yīng)增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，可增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。
安徽省內(nèi)符合《安徽省人口與計劃生育條例》規(guī)定生育子女的夫妻，延長產(chǎn)假六十天，也就是說一般情況下，合肥市的女職工至少可以享受158天的產(chǎn)假。自1月16日起，晚婚晚育及獨生子女在休產(chǎn)假方面將不再享受特殊照顧。
05女性職工生育，其丈夫可以享受多久的護(hù)理假?
答：男方享受十天護(hù)理假;夫妻異地生活的，護(hù)理假為二十天。職工在前款規(guī)定的產(chǎn)假、護(hù)理假期間，享受其在職在崗的工資、獎金、福利待遇。
06、2017年合肥市參保人員生育保險津貼待遇如何?
答：月生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)前12個月的平均繳費工資額;繳費不足12個月的，按實際繳費月的平均繳費工資額計算。
07、2017年合肥市參保人員生育保險醫(yī)療待遇如何?
答：
1.生育醫(yī)療費用最高限額標(biāo)準(zhǔn)。
(1)產(chǎn)前檢查費用800元。
(2)生育費用：順產(chǎn)到3000元;助娩產(chǎn)3500元;剖宮產(chǎn)5000元;多胎妊娠的，每多生育1名嬰兒，增加其基本費用的10%。
2.計劃生育醫(yī)療費用最高限額標(biāo)準(zhǔn)。
(1)流產(chǎn)：3個月以下門診流產(chǎn)300元;住院流產(chǎn)500元;3個月以上，7個月以下住院藥流1000元。
(2)放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器120元。
(3)輸卵管絕育術(shù)1500元;輸精管絕育術(shù)1500元;輸精管復(fù)通術(shù)3500元。
生育保險醫(yī)療費用支付范圍按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱“三個目錄”)的范圍確定;超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。
參保職工使用前款目錄中的乙類藥品及個人支付部分費用的診療項目所發(fā)生的費用，從生育保險基金中支付。
08“生孩子不花錢”惠民政策是什么?
答：“生孩子不花錢”定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生育醫(yī)療費用是指在分娩期間所必須的檢查費、接生費、手術(shù)費、藥品費、床位費、護(hù)理費、麻醉費、治療費、生育的一次性材料和新生兒醫(yī)療費用等所有生育費用，以上費用不受生育保險“三個目錄”限制，但不含生育中的生活費用。
09如果用人單位沒有依法為勞動者繳納社會保險怎么辦?
答：如果用人單位沒有依法為勞動者繳納社會保險，以上勞動者所有可以享受的生育保險待遇由用人單位比照合肥市生育保險政策承擔(dān)。
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