深圳施行的生育保險(xiǎn)待遇

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 開(kāi)始深圳所有社保包括一二三檔社保都享受同等生育保險(xiǎn)待遇!

一、享受條件:累積參加一年生育保險(xiǎn)

特別需要提醒的是深圳以前參保的叫做“生育醫(yī)療保險(xiǎn)”,依附在醫(yī)療保險(xiǎn)里,即繳交的基數(shù)與享受條件都一樣,即當(dāng)月成功參保,次月享受。而如今真正意義上叫生育保險(xiǎn)。

1、簡(jiǎn)單的說(shuō),生育保險(xiǎn)=生育醫(yī)療保險(xiǎn)+生育津貼。

2、不同的是必須要累積繳交一年的生育保險(xiǎn)才能享受全部待遇。但之前參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的只要累積一年(包括之前累積參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間)且在參保狀態(tài)下也能享受生育醫(yī)療待遇,但想享受生育津貼待遇,必須從開(kāi)始積累參保一年,在分娩后才能去社保申請(qǐng)領(lǐng)生育津貼。雖然這個(gè)政策是3月才真正實(shí)行,但可以補(bǔ)繳1月與2月的生育保險(xiǎn)。即:2月份生娃的只要連續(xù)參保一年最快到明年1月就可以由單位去社保局申請(qǐng)領(lǐng)生育津貼(時(shí)限是分娩后一年內(nèi)有效)。

3、交社保三檔的,由于之前沒(méi)有生育醫(yī)療保險(xiǎn),因此,必須是累積交一年才能有生育保險(xiǎn)待遇與生育津貼。

二、參保群體:

1、企事業(yè)單位年滿(mǎn)18周歲至退休前的所有職工。

2、非在職深戶(hù)居民及自由職業(yè)參保人(仍享受之前的生育醫(yī)療保險(xiǎn),無(wú)生育津貼)。

三、參保及繳費(fèi):

1、繳費(fèi)比例:?jiǎn)挝唤唬?%,個(gè)人不交(非在職深戶(hù)繳費(fèi)比例為:0.5%)

2、繳納基數(shù):2030元—15654元(非在職深戶(hù)繳費(fèi)基數(shù)為:2087.2元—15654元)

3、生育保險(xiǎn)補(bǔ)繳:1月與2月可以補(bǔ)繳(前無(wú)法補(bǔ)繳),需要提供資料:

1)補(bǔ)繳申請(qǐng)表(單位蓋公章)

2)記賬憑證:提供整本原件(財(cái)務(wù)做賬的記賬憑證,一般為牛皮紙封面,補(bǔ)交的月份都要拿去社保局,其中發(fā)工資頁(yè)要復(fù)印)

3)工資表(原件+復(fù)印件)

4)勞動(dòng)合同(原件+復(fù)印件)

四、生育保險(xiǎn)待遇:

1、生育醫(yī)療費(fèi)用:

1)生育的醫(yī)療費(fèi)用,即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括符合國(guó)家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用,終止妊娠的費(fèi)用,分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用100%報(bào)銷(xiāo)。

2)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用,包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

A:12次產(chǎn)前檢查及相應(yīng)項(xiàng)目有:

B:想在深圳定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)檢及分娩時(shí)刷卡記賬的前提是第一步:辦理準(zhǔn)生證(生育服務(wù)證)及計(jì)劃生育證明,流程可點(diǎn)擊左下角“閱讀原文”查看。

C、累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)1年的職工未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)而在深圳公立醫(yī)院生育,或者已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的公立醫(yī)院生育的、或因急診、搶救而在深圳非定點(diǎn)醫(yī)院或者深圳外醫(yī)院生育的,其生育的醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人支付,待分娩后1年內(nèi),憑材料到社保局申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)

2、生育津貼

1)計(jì)算公式:(用人單位上年度職工月平均工資/30)規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)

注:

1、其中用人單位上年度職工月平均工資為參;鶖(shù),因多數(shù)企業(yè)給員工參保時(shí)不是用實(shí)際工資參保,因此以參;鶖(shù)計(jì)算才是真實(shí)的生育津貼金額。

想查詢(xún)你的社保繳費(fèi)基數(shù)可在“查看歷史記錄”中查看文章“80%深圳人都不知道的另一個(gè)社保查詢(xún)/辦理網(wǎng)頁(yè),原來(lái)有這么多功能”

2、規(guī)定的假期天數(shù):

(一)女職工生育享受產(chǎn)假:順產(chǎn)的,98天;難產(chǎn)的,128天;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加15天;懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的,15天;懷孕滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的,42天。

(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假:取出宮內(nèi)節(jié)育器的,1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的,2天;施行輸卵管結(jié)扎的,21天;施行輸精管結(jié)扎的,7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的,14天。同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的,合并計(jì)算假期。

生育報(bào)銷(xiāo)及生育津貼計(jì)算案例分享:

陳小姐的公司用2030元給她繳交社保二檔,產(chǎn)期是3月(順產(chǎn)),累積參保13個(gè)月,在深圳二級(jí)醫(yī)院住院期間共花醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn),其中1萬(wàn)是屬生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用。社?蓤(bào)多少?生育津貼多少?

1)、報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用=屬于生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用-200元住院起付線(xiàn)=99800元;

2)、順產(chǎn)產(chǎn)假98天,生育津貼為:2030/3098=6631元。

注:

生育津貼實(shí)為產(chǎn)假工資,職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付,再由社保局按照規(guī)定撥付給用人單位。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。因此以上案例如果陳小姐的原工資為5000元的,單位需要再付:(5000-2030)/3098=9702元給陳小姐(即使職工不符合計(jì)劃生育要求,產(chǎn)假期間用人單位也要發(fā)放工資,但職工不享受生育津貼。)


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