贛州市對職工生育保險待遇進(jìn)行明確補(bǔ)辦《生育服務(wù)證》不享生育待遇
為貫徹《贛州市職工生育保險暫行辦法》，妥善解決實(shí)際工作中的問題，更好地保障職工和用人單位的合法權(quán)益，我市日前下發(fā)通知，對《暫行辦法》參保職工生育待遇、參保職工生育津貼、參保職工統(tǒng)籌地區(qū)外生育待遇等問題作出了明確。
據(jù)悉，新參加生育保險的單位，計算其生育津貼時按用人單位當(dāng)年的月生育保險平均繳費(fèi)工資計發(fā)，后所有參保單位以職工所在單位上年度職工月生育保險平均繳費(fèi)工資計發(fā)，同時，出現(xiàn)不同醫(yī)療類型計算津貼時可以累加。參保男職工除本人可報銷實(shí)施計劃生育手術(shù)費(fèi)外，其配偶無工作單位且符合生育政策的，提供就業(yè)部門失業(yè)證明或當(dāng)?shù)鼐游瘯C明，可報銷生育醫(yī)療費(fèi)用和計劃生育手術(shù)費(fèi)，但不享受生育津貼。
通知明確了《生育服務(wù)證》的重要性：分娩前提供了《生育服務(wù)證》，并在醫(yī)保局辦理了就醫(yī)登記的，可以享受生育待遇;分娩后補(bǔ)辦《生育服務(wù)證》的不予享受生育待遇。有《生育服務(wù)證》的參保職工分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)，按照月份大小享受相應(yīng)的生育待遇;無《生育服務(wù)證》的流產(chǎn)、引產(chǎn)，不論月份大小一律按計劃生育手術(shù)費(fèi)中的人工終止妊娠術(shù)(意外懷孕4個月以下流產(chǎn))享受生育待遇。分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)均要提供《生育服務(wù)證》，方可享受產(chǎn)前檢查相關(guān)待遇。
參保職工統(tǒng)籌地區(qū)外急診、急救就醫(yī)的，用人單位或其本人須在3個工作日內(nèi)電話報告醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意，出院后90天內(nèi)攜帶發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)清單、《生育服務(wù)證》等相關(guān)資料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算，有并發(fā)癥(合并癥)的需另附相應(yīng)的資料。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院綜合等級，三級專科醫(yī)院視同二級綜合醫(yī)院，二級專科醫(yī)院視同一級綜合醫(yī)院，無法確定級別的視為一級醫(yī)院予以報賬。
