7月11日從市人社局獲悉，我市上月出臺的《焦作市職工生育保險實施細則》(以下簡稱《細則》)于今年7月1日開始實施。該政策的亮點有兩個：一是提高了生育醫(yī)療費待遇，女職工生產(chǎn)定額補償標準順產(chǎn)最高上調(diào)600元，難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)最高上調(diào)800元;二是改變了待遇發(fā)放渠道，將生育保險待遇直接打入個人賬戶。此舉將惠及全市28.2萬生育保險參保人員。
亮點一：生育定額補償標準上調(diào)
“以市民最關心的女職工生孩子為例，按照調(diào)整后的政策，要是順產(chǎn)的話，市區(qū)女職工能比以前多拿600元補貼，剖宮產(chǎn)能多拿800元補貼。”7月11日，市醫(yī)保中心的工作人員對此作了一番解讀。新政重要的一點是，女職工因生育享受的產(chǎn)前檢查費用和生產(chǎn)醫(yī)療費用定額補償標準大幅提高。換句話說，今后女職工生孩子自己掏的錢更少了。
之前，我市生育醫(yī)療費用定額補償標準為：產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)期保健)200元;順產(chǎn)(正常分娩)每人次1200元;難產(chǎn)(異常分娩)1400元;剖宮產(chǎn)(剖宮術)3000元;剖宮產(chǎn)的同時做其他相關婦產(chǎn)科手術，每例3600元。
《細則》中生育定額補償標準普遍上調(diào)：產(chǎn)前檢查800元;順產(chǎn)(正常分娩)市級1800元、縣級1600元;難產(chǎn)(異常分娩)市級2200元、縣級2000元;剖宮產(chǎn)市級3800元、縣級3600元;剖宮產(chǎn)的同時做其他相關婦產(chǎn)科手術，每例4400元。
亮點二：職工領取待遇方式改變
據(jù)了解，過去，我市參保女職工生育后報銷費用先發(fā)放到單位，再由單位發(fā)放到個人。為了減少報銷程序，《細則》規(guī)定，將生育保險待遇直接打入個人賬戶，確保參保職工足額領取生育保險相關待遇。
“參保職工如果在定點醫(yī)療機構生育，還能享受一些便利。”該工作人員介紹。目前，我市生育保險市定點醫(yī)療機構有兩家，分別是市婦幼保健院和解放軍第九十一中心醫(yī)院，參保職工在這兩家醫(yī)院生孩子，出院結算時可直接按標準享受生育保險待遇。事業(yè)單位參保職工不需要再到市醫(yī)保中心辦理任何手續(xù)，市醫(yī)保中心直接對醫(yī)院結算費用;企業(yè)參保職工出院結算時可咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員，辦理生育津貼待遇手續(xù)需要提交哪些材料，這樣不僅讓參保職工報銷時少跑趟，還能在第一時間詳細了解生育保險政策和及時足額領取生育保險相關待遇。
生育保險報銷所需材料及流程。據(jù)了解，參保女職工生過孩子后，由本人或者其委托單位到人社大廈二樓市醫(yī)保中心工傷生育科窗口申領，并提供以下材料：職工正常分娩需提供身份證、生育證、出生證的原件及復印件，住院票據(jù)醫(yī)保聯(lián)原件。在定點醫(yī)療機構享受直補生育醫(yī)療費的，需將住院票據(jù)醫(yī)保聯(lián)改為提供直補單原件和復印件;異常分娩、剖宮產(chǎn)職工除上述證件外，還需提供異常分娩或剖宮產(chǎn)診斷證明原件(需蓋診斷證明專用章或醫(yī)療專用章)。
配偶無工作單位，男職工可參保申領生育待遇。生育保險報銷時，除提供上述所需材料外，還需提供男職工的結婚證原件及復印件，男職工單位及配偶所在的村(居)民委員會出具的無工作單位的證明(證明材料需注明雙方姓名、身份證號碼)。
符合條件的失業(yè)人員也享受生育保險待遇。生育保險報銷時，除提供參保女職工所需材料外，還要提供所在社區(qū)開具的無業(yè)證明。除以上材料外，還應提供職工本人中國銀行賬號。
