2017湖州社保繳費基數(shù)
個體勞動者可按當(dāng)?shù)卦趰徛毠ぴ缕骄べY的80%?300%選擇月繳費基數(shù)。具體為以下5個檔次：第一檔：576元/月(月繳費基數(shù)為市平工資的80%)第二檔：720元/月(月繳費基數(shù)為市平工資的100%)第三檔：864元/月(月繳費基數(shù)為市平工資的120%)第四檔：1440元/月(月繳費基數(shù)為市平工資的200%)第五檔：2160元/月(月繳費基數(shù)為市平工資的300%)城鎮(zhèn)個體勞動者基本醫(yī)療保險月繳費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為245.67元(其中：住院醫(yī)療保險費168.09元、門診統(tǒng)籌51.72元、個人賬戶25.86元)。
湖州醫(yī)保個人賬戶“家庭共享”將從2017年1月1日起實施
湖州市基本醫(yī)療保險有哪幾類，哪類醫(yī)保有個人賬戶?
自2015年1月1日，市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療合并后，我市的基本醫(yī)療保險，目前有職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險兩類，只有職工基本醫(yī)療保險才建有個人賬戶。
什么是個人賬戶歷年結(jié)余資金?
職工基本醫(yī)療保險醫(yī)保年度為每年的7月1日至次年的6月30日。個人賬戶歷年結(jié)余資金，是指7月1日醫(yī)保年度結(jié)轉(zhuǎn)時，個人賬戶中結(jié)余的資金。
個人賬戶政策調(diào)整后的支付范圍有哪些?
當(dāng)年資金，可用于支付參保人員本人發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍中，由個人負(fù)擔(dān)的費用;歷年結(jié)余資金，可用于支付參保人員本人及其親屬，在省內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)普通門診就醫(yī)購藥發(fā)生的，按基本醫(yī)療保險規(guī)定，由個人承擔(dān)的自付、自理、自費醫(yī)療費用，以及除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費用。
什么是個人賬戶家庭共濟?個人賬戶家庭共濟的保障范圍有哪些?
個人賬戶家庭共濟，是指個人賬戶歷年結(jié)余資金用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員近親屬的醫(yī)療保障費用。個人賬戶家庭共濟的醫(yī)療保障費用包括：
(1)近親屬無個人賬戶或個人賬戶歷年結(jié)余不足時，在浙江省定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的，按規(guī)定由個人承擔(dān)的自理、自付、自費門診醫(yī)療費用。
(2)近親屬使用除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費用。
個人賬戶家庭共濟的對象有哪些?
個人賬戶家庭共濟的對象，主要有本市職工醫(yī)保參保人員的配偶、子女、父母(以下稱“近親屬”)，近親屬須為浙江省基本醫(yī)療保險參保人員。不包括參保人員兄弟姐妹及配偶的父母，也不包括未參加省內(nèi)基本醫(yī)療保險的近親屬。
參保人員如何實現(xiàn)個人賬戶家庭共濟?
職工醫(yī)保參保人員與其近親屬，在本市同一地區(qū)(同在市本級，或同在德清、長興、安吉的某一個縣)參保的，參保人員可通過當(dāng)?shù)厝肆ι绫ｉT戶網(wǎng)站社保網(wǎng)上查詢系統(tǒng)、湖州智慧社保手機APP或自助終端等渠道，進(jìn)行自主授權(quán)綁定或解除綁定近親屬社會保障卡。授權(quán)綁定后，近親屬在聯(lián)網(wǎng)定點單位門診就醫(yī)購藥時，持本人社會保障卡刷卡結(jié)算，即可實現(xiàn)個人賬戶家庭共濟。
參保人員與其近親屬不在本市同一地區(qū)參保的，參保人員可持身份憑證和當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷憑據(jù)，向參保人所在地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，辦理費用核銷業(yè)務(wù)。在首次辦理近親屬費用報銷業(yè)務(wù)時，應(yīng)當(dāng)簽署親屬關(guān)系申明確認(rèn)書。
個人賬戶歷年結(jié)余資金可授權(quán)給多個近親屬使用嗎?
個人賬戶歷年結(jié)余資金可授權(quán)一個或多個近親屬使用，也可以多個參保人員授權(quán)給一個近親屬使用。多人授權(quán)給同一個近親屬使用的，各個授權(quán)人個人賬戶歷年結(jié)余資金的使用順序，按照其授權(quán)時間先后順序確定。
個人自付、自理、自費費用，分別指的是什么費用?
個人自費費用，是指參保人員發(fā)生的未列入浙江省《基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《醫(yī)療服務(wù)項目目錄》的藥品和診療項目費用，以及屬于目錄內(nèi)的但超過規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)、用量或者超出限制使用范圍的費用，如床位費超標(biāo)部分。
個人自理費用，是指參保人員發(fā)生的實際醫(yī)療費用中，符合醫(yī)保政策范圍規(guī)定，但由個人先自理一定比例的費用，主要是目錄中乙類藥品和乙類醫(yī)療服務(wù)項目自理部分的費用。
個人自付費用，是指參保人員實際發(fā)生的醫(yī)療費用中，按照有關(guān)規(guī)定屬于基本醫(yī)療保險支付范圍(實際醫(yī)療費用除去自理、自費費用之外的費用)，而由個人支付的費用。
個人賬戶家庭共濟是不是一張社�？ǹ梢匀彝ㄓ�?
個人賬戶家庭共濟不是一張社�？ㄈ彝ㄓ�，也不是一個參保人的醫(yī)保待遇可以全家共享。授權(quán)綁定社�？ê螅瑓⒈Ｈ藛T仍持本人社�？ň歪t(yī)結(jié)算。參保人員違反規(guī)定授權(quán)給不符合條件人員使用個人賬戶資金，或出借個人社保卡給他人使用等違規(guī)行為，造成醫(yī)�；鹆魇У�，按規(guī)定處理。
省內(nèi)或市內(nèi)異地就醫(yī)刷卡，支持個人賬戶家庭共濟嗎?
參保人員經(jīng)授權(quán)綁定社會保障卡后，在省內(nèi)或市內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)的定點單位刷卡結(jié)算時，符合個人賬戶家庭共濟范圍的費用，也能通過社會保障卡直接結(jié)算。
何時可以進(jìn)行綁定社保卡操作?授權(quán)綁定和解除綁定近親屬社�？ê�，何時生效?
參保人員自2017年1月1日起，可以通過自助渠道辦理綁定社保卡操作，各類自助辦理渠道均先驗證本人身份，驗證成功后，根據(jù)相應(yīng)提示進(jìn)行操作。綁定及解綁操作成功后，均即時生效。
