全國兩會關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生改革提案話題,2017年兩會鄉(xiāng)村醫(yī)生改革提案解讀
最新鄉(xiāng)村醫(yī)生政策詳情介紹
地級以上市人民政府，各縣(市、區(qū))人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2011〕31號)精神，適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革和醫(yī)改工作深入推進(jìn)的新形式，進(jìn)一步加強(qiáng)我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”不破，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和便利性，經(jīng)省人民政府同意，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)提出以下實(shí)施意見。
一、總體要求
以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制要求，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)場所條件，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;將村衛(wèi)生站納入基本藥物制度和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老保障機(jī)制，完善培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍服務(wù)能力，為廣大農(nóng)村居民提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。
二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)
鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù);協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和傳染病防控工作，按規(guī)定及時報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录�，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等;使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu);受衛(wèi)生部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資等工作。
三、實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋
(一)合理規(guī)劃、設(shè)置和建設(shè)村衛(wèi)生站。
縣(市、區(qū))衛(wèi)生部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和新農(nóng)村建設(shè)整體規(guī)劃，按照方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，綜合考慮轄區(qū)內(nèi)的服務(wù)人口、居民需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理規(guī)劃、設(shè)置村衛(wèi)生站。每個行政村應(yīng)設(shè)置1間村衛(wèi)生站，服務(wù)人口較多或居住分散的行政村可酌情增設(shè);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地原則上不設(shè)村衛(wèi)生站。對目前仍沒有村衛(wèi)生站的行政村，鼓勵采取鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，政府、集體或單位舉辦等多種形式設(shè)置村衛(wèi)生站。
村衛(wèi)生站的房屋面積要求不低于60平方米，基本醫(yī)療設(shè)備要按照國家和省的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配備。村衛(wèi)生站應(yīng)設(shè)立診室、治療室、防保室和藥房，并可根據(jù)需要設(shè)立值班室;開展靜脈給藥服務(wù)項(xiàng)目的應(yīng)設(shè)立觀察室。村衛(wèi)生站登記的診療科目為預(yù)防保健科和全科醫(yī)療科，提供中醫(yī)服務(wù)的應(yīng)將中醫(yī)科登記為診療科目，其他診療科目原則上不得登記。
(二)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)(包括村衛(wèi)生站及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))。在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級衛(wèi)生部門會同有關(guān)部門考核確定，原則上1000至3000服務(wù)人口應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，服務(wù)人口較多或居住分散的行政村可適當(dāng)增加;每個村衛(wèi)生站至少應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。有條件的地方可根據(jù)婦幼醫(yī)療工作需要配備女性醫(yī)務(wù)人員。鼓勵采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點(diǎn)等多種方式引導(dǎo)具有資質(zhì)的從業(yè)人員到村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐點(diǎn)的，必須有相對固定的服務(wù)場所和人員，并保證服務(wù)時間。
四、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站管理
(一)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，在衛(wèi)生部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可�？h級衛(wèi)生部門要嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入管理。從事護(hù)理、公共衛(wèi)生等其他服務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生站從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁不具備執(zhí)業(yè)資格的人員非法行醫(yī)。
(二)規(guī)范村衛(wèi)生站的名稱和標(biāo)識。各地級以上市衛(wèi)生部門應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等文件的規(guī)定，統(tǒng)一規(guī)范當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生站的名稱、標(biāo)識及宣傳欄。由政府設(shè)置的村衛(wèi)生站按照“鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+行政村名+衛(wèi)生站”的方式進(jìn)行命名，其他性質(zhì)的村衛(wèi)生站的識別名稱中不得含有行政區(qū)劃名稱;行政村有多個衛(wèi)生站的，可在村衛(wèi)生站前增加自然村名。由企事業(yè)單位、社會團(tuán)體或個人設(shè)置的村衛(wèi)生站識別名稱中應(yīng)含有設(shè)置單位名稱或個人名稱。
(三)強(qiáng)化縣級衛(wèi)生部門的管理職責(zé)�？h級衛(wèi)生部門要科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強(qiáng)績效考核，切實(shí)提高對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的管理能力。建立健全符合村衛(wèi)生站功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管，督促其嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、診療操作規(guī)程和用藥規(guī)定，做到診療有登記、開藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報(bào)告、公共衛(wèi)生服務(wù)有臺賬。嚴(yán)格一次性醫(yī)療用品的使用、處置與管理。加強(qiáng)村衛(wèi)生站輸液執(zhí)業(yè)行為管理，對符合條件的村衛(wèi)生站，經(jīng)縣級衛(wèi)生部門批準(zhǔn)后方可開展靜脈輸液，對違規(guī)者要嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行處罰。
(四)推動鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。鼓勵各地在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生站法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，由縣級衛(wèi)生部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績效考核。鼓勵各地結(jié)合實(shí)際，繼續(xù)探索將鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)收入、社會保障和村衛(wèi)生站資產(chǎn)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行統(tǒng)一管理。加強(qiáng)對村衛(wèi)生站的規(guī)范化管理，切實(shí)做到管理制度、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及信息公開上墻，統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)信息、原始臺賬資料登記簿、基本醫(yī)療診療登記與處方以及健康教育宣傳欄。完善業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范和鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，預(yù)防醫(yī)療差錯和事故，確保醫(yī)療安全。縣級衛(wèi)生、財(cái)政、價(jià)格等部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。
(五)加大村衛(wèi)生站信息化建設(shè)力度。各地要將村衛(wèi)生站納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站的服務(wù)能力和管理水平。根據(jù)我省衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的工作部署和村衛(wèi)生站的功能定位設(shè)計(jì)有關(guān)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案系統(tǒng)，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。
五、將村衛(wèi)生站納入相關(guān)制度實(shí)施范圍
(一)在村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度。將村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實(shí)施范圍，執(zhí)行基本藥物制度各項(xiàng)政策，實(shí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。村衛(wèi)生站使用的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。村衛(wèi)生站應(yīng)當(dāng)建立真實(shí)完整的藥品購銷、驗(yàn)收記錄，不得擅自擴(kuò)大用藥范圍。在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物�？h級衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對村衛(wèi)生站人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥水平，確保安全用藥。
(二)將村衛(wèi)生站納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。鼓勵各地在推進(jìn)門診統(tǒng)籌工作中，將符合條件的村衛(wèi)生站門診服務(wù)納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，并將村衛(wèi)生站收取的一般診療費(fèi)納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍，支付比例與要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例基本持平，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付70%.各地應(yīng)結(jié)合推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對村衛(wèi)生站醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用，同步開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革，探索按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)化服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。同時要加強(qiáng)監(jiān)管，加大對虛開單據(jù)和騙取、套取城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金等違法行為的處罰力度。
六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策
(一)健全多渠道補(bǔ)償機(jī)制。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。
對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)方式進(jìn)行合理補(bǔ)助�？h級衛(wèi)生部門應(yīng)在核定村衛(wèi)生站承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)人口數(shù)量能力的基礎(chǔ)上，按照村衛(wèi)生站醫(yī)生能做的要盡量下放的原則，明確劃分鎮(zhèn)、村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目中的責(zé)任，并根據(jù)實(shí)際工作量，將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時、足額撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得擠占、截留或挪用。
對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金進(jìn)行支付。各地要按照廣東省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)廣東省建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制實(shí)施辦法(試行)的通知》(粵府辦〔2011〕33號)要求，合理制訂村衛(wèi)生站一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。要充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償作用，并綜合考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金承受能力和不增加群眾個人負(fù)擔(dān)，對納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍的村衛(wèi)生站進(jìn)行補(bǔ)償，實(shí)施基本藥物制度后，省財(cái)政繼續(xù)對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的村衛(wèi)生站按照每個行政村每年1萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，保證在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低。各地可綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，采取專項(xiàng)補(bǔ)助方式對在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補(bǔ)償，具體補(bǔ)償政策由各地政府結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制訂。鼓勵有條件的地方進(jìn)一步提高對服務(wù)年限長和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平。
(二)妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和生活問題。結(jié)合我省新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度(以下簡稱新農(nóng)保)的工作部署，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。允許60歲以上(含60歲)擔(dān)任接生員、赤腳醫(yī)生10年以上(含10年)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，通過一次性躉繳(不超過10年)的繳費(fèi)方式提高其新農(nóng)保待遇水平。一次性躉繳費(fèi)按照自愿原則采取“個人繳一點(diǎn)、村集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)一點(diǎn)”方式進(jìn)行，個人和村集體經(jīng)濟(jì)具體分擔(dān)比例和繳費(fèi)水平由各地級以上市根據(jù)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)保政策研究確定。
從2013年1月起，對已離崗的農(nóng)村接生員和赤腳醫(yī)生發(fā)放生活困難補(bǔ)助。其中，珠江三角洲地區(qū)已離崗農(nóng)村接生員和赤腳醫(yī)生的生活困難補(bǔ)助資金由當(dāng)?shù)刎?cái)政解決;經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)已離崗農(nóng)村接生員和赤腳醫(yī)生的生活困難補(bǔ)助資金由省、市、縣、村按照分級負(fù)擔(dān)的原則解決。我省已離崗農(nóng)村接生員和赤腳醫(yī)生的審核認(rèn)定和生活補(bǔ)助發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)等工作，由省衛(wèi)生廳牽頭會同省財(cái)政廳、人力資源社會保障廳等部門負(fù)責(zé)，并研究制訂具體方案。
七、加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)培養(yǎng)
省級、市級衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組織制訂鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃，并采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城市支農(nóng)等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)，對縣級衛(wèi)生部門開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作給予積極指導(dǎo)和大力支持�？h級衛(wèi)生部門要制訂年度鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生每年至少接受兩次崗位技能培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)時間不少于兩周。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要協(xié)助抓好培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)。各級衛(wèi)生部門及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會等多種方式加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，以及利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)采用遠(yuǎn)程教育等多種方式加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的在崗培訓(xùn)。
縣級衛(wèi)生部門要編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時補(bǔ)充到村衛(wèi)生站。鼓勵有條件的地方制定優(yōu)惠政策吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生站工作。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。
八、切實(shí)做好組織實(shí)施工作
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要工作，列入議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，抓緊完善相關(guān)配套政策，確保扎實(shí)推進(jìn)。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，形成工作合力，共同推動我省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
(二)制定實(shí)施方案。各地級以上市要結(jié)合本地實(shí)際，進(jìn)一步細(xì)化、實(shí)化相關(guān)政策措施，在本實(shí)施意見出臺30個工作日內(nèi)，研究制訂具體的實(shí)施方案，分別報(bào)送省醫(yī)改辦、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人力資源社會保障廳備案。
(三)落實(shí)資金投入。各地級以上市政府要督促指導(dǎo)所屬縣級政府積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生站建設(shè)等方面所需資金納入財(cái)政年度預(yù)算，并及時撥付到位，確保資金�？顚Ｓ�，不得擠占和挪用。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費(fèi)用，切實(shí)為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境
2017年全國兩會關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生熱點(diǎn)：
留住8億農(nóng)村居民的“健康衛(wèi)士”
??人大代表建議盡快解決鄉(xiāng)村醫(yī)生“待遇低、無保障”問題
著名的“溜索醫(yī)生”、全國人大代表鄧前堆今年帶來了兩份關(guān)于村醫(yī)的建議：解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題、制定適合鄉(xiāng)村醫(yī)生的政策法規(guī)。
“這是我連續(xù)第三年建議解決村醫(yī)的身份、待遇和養(yǎng)老問題�！编嚽岸颜f。鄉(xiāng)村醫(yī)生是一支具有*、數(shù)量龐大的農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍。他們長期扎根農(nóng)村，行走在田間地埂上，為8億農(nóng)民提供基本的醫(yī)療服務(wù)。
“但這個群體目前面臨從業(yè)環(huán)境差、收入待遇低、養(yǎng)老沒保障等問題，導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生人才十分短缺�！编嚽岸颜f。
他告訴記者，現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇雖然比以前好多了，但總體還是較低�！�2010年左右我的工資是每月154元�，F(xiàn)在固定補(bǔ)助有600元，再加上多勞多得部分，共有1300元。但比起外出打工每月能賺三四千元，這點(diǎn)收入對年輕人沒什么吸引力�！�
同樣來自云南的全國人大代表方連英也是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每月收入只有700多元。因?yàn)榇遄尤松�，看病的就少，收入就更低�?/p>
除了工資待遇問題，年屆半百的鄧前堆、方連英更加關(guān)心的是養(yǎng)老問題。方連英告訴記者，她所在縣有300多名鄉(xiāng)村醫(yī)生，平均年齡50歲以上，都面臨“干不動了”的問題。但鄉(xiāng)村醫(yī)生工作一輩子，離崗之后卻享受不了應(yīng)有的待遇。
由于養(yǎng)老保障不足，年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生無法安心扎根農(nóng)村而流失嚴(yán)重，年老鄉(xiāng)村醫(yī)生因無生活保障而不愿退出，退崗鄉(xiāng)村醫(yī)生則面臨生活無著落的境況。方連英說：“希望有關(guān)部門能解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，讓我們沒有后顧之憂。”
鄧前堆、方連英建議，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入社會保險(xiǎn)體系，可參照企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法，所需經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政、地方財(cái)政和鄉(xiāng)村醫(yī)生按一定比例共同分擔(dān)。同時在醫(yī)療體制改革中，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，統(tǒng)一管理。
全國人大代表、泰山市中心醫(yī)院院長劉君表示，基層醫(yī)院留不住人確實(shí)是普遍現(xiàn)象�！艾F(xiàn)在基層醫(yī)院的硬件沒問題，缺的就是人才。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的醫(yī)院，本科畢業(yè)的人才留不住，待遇低是主要原因�！眲⒕f，要通過政策傾斜，增加基層醫(yī)療崗位的吸引力。政府工作報(bào)告提出，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)�！斑@說明國家已經(jīng)關(guān)注到這個群體，相信問題會逐步得到解決的
